过敏性紫癜易引发哪些并发症？

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP），又称IgA血管炎，是一种以小血管炎症为主要病理改变的全身性免疫性疾病。

虽然典型表现为皮肤紫癜，但它并非单纯的皮肤病，而是可能累及多个器官系统的“全身性疾病”。若未及时规范治疗或反复发作，极易引发以下并发症：

1.紫癜性肾炎（最常见且最需警惕）

• 发生率：国内报道为12%～49%，国外高达22%～60%。
• 出现时间：多在皮疹出现后1～8周内发生，少数可延迟至数月。
• 表现：
• 血尿（肉眼或镜下）
• 蛋白尿（轻者微量，重者达肾病综合征水平）
• 高血压、水肿、少尿（24小时尿量＜400ml）
• 严重者可进展为急性或慢性肾功能衰竭（虽少见，但后果严重）
• 关键提示：即使皮疹消退，也应定期复查尿常规至少6个月

2.消化道并发症（腹型紫癜）

• 机制：肠道小血管炎导致黏膜出血、水肿、痉挛。
• 表现：阵发性脐周或下腹绞痛，恶心、呕吐、腹泻
• 消化道出血：黑便、柏油样便（上消化道）、血便（下消化道）
• 严重者可出现肠套叠（发生率1%～5%），表现为果酱样大便、腹部包块、剧烈哭闹，属急症！
• 极少数并发肠穿孔、肠坏死

3.关节损害（关节型紫癜）

• 特点：游走性、非对称性、多发性关节肿痛。
• 常见部位：膝、踝、肘、腕关节。
• 表现：红肿热痛，可伴关节腔积液，但不留畸形，通常1～2周自愈。

4.神经系统受累（少见但严重）

• 包括头痛、抽搐、脑出血、脑炎、周围神经炎等。
• 多因脑部小血管炎或颅内出血所致，需紧急处理。

5.其他罕见但危重的并发症

• 睾丸炎/附睾炎：青少年男性可出现阴囊肿痛、出血；
• 肺出血：表现为咯血、呼吸困难；
• 心肌炎、心包炎：胸闷、心悸、心电图异常；
• 肝胆系统损害：肝大、肝酶升高，偶见缺血性胆管炎；
• 眼部病变：结膜下出血、葡萄膜炎等。

⚠️ 特别提醒：

• 儿童是高发人群（尤其4～10岁），但成人也可发病，且成人肾损害更重、预后更差；
• 复发率高：约30%～50%患者会复发，多在感染、劳累或接触过敏原后；
• 早期识别并发症信号至关重要：
• 尿色变深、泡沫增多 → 查尿常规！
• 腹痛加剧、呕吐咖啡样物或血便 → 立即就医！
• 关节肿痛持续不缓解 → 排查是否合并其他风湿病。

✅ 预防与管理建议：

1. 积极寻找并避免诱因（感染、食物、药物等）；
2. 急性期严格休息，避免剧烈运动；
3. 定期随访：即使症状消失，也要监测尿常规、肾功能；
4. 中西医结合治疗：急性期控制炎症，恢复期调理体质，减少复发与肾损风险。

记住：过敏性紫癜的“危险”不在皮疹本身，而在它可能悄悄伤肾、伤肠、伤全身。早发现、早干预，大多数患者预后良好！