肝郁久了疏肝无效？先通络再理气，这才是中医调郁的正确思路

很多人被肝郁气滞困扰，总觉得胁肋胀痛、情绪抑郁、胸闷不舒，于是自行用柴胡、香附疏肝，或是吃逍遥散类的调理方，可结果却是越调越胀，甚至出现胸闷刺痛、月经有血块、肚子胀吃不下的情况。其实这并不是疏肝药没用，而是肝郁的问题已经从单纯的“气滞”，发展成了“气滞血瘀、肝络瘀阻”，此时再一味地疏肝理气，无异于隔靴搔痒。中医调理这类久郁问题，核心关键是先通络活血，再疏肝理气，把瘀堵的肝络通开，后续的疏肝药才能发挥作用，今天就把这套调理思路拆成大白话，教大家认清久郁的本质，找对调郁的方法。

为啥肝郁久了，单纯疏肝就不管用了？

要弄明白这个问题，首先要读懂中医里“肝”的核心功能：肝主疏泄，负责调畅全身气机，同时肝又主藏血，是气血储存和运行的重要脏腑，而气为血之帅，血为气之母，气的运行能推动血的流动，血的充盈又能让气机顺畅。

单纯的肝郁，只是气机运行不畅，此时用柴胡、香附、薄荷这类疏肝理气的药，能快速调畅气机，缓解胀痛，这也是调理肝郁初期的有效方法。但如果肝郁的状态持续太久，气机长期壅滞，就会带动血的运行失常，形成血瘀；血瘀又会阻滞肝的络脉，让肝络变得瘀堵，此时身体的“气机通道”已经被堵死，再用疏肝理气的药，根本无法到达病位，自然就没效果了。

清代医家王清任在《医林改错》中明确点出了这个问题：“气郁既久，血必瘀阻，治当先通其络，后调其气”。而清代温病大家叶天士也提出了“久痛入络、久郁入络”的理论，认为任何脏腑的郁滞或疼痛，持续时间久了都会伤及络脉，肝郁也不例外。这也是为什么久郁的人，疏肝药越吃越无效，反而瘀堵的症状会加重的根本原因。

简单来说，肝郁的发展分两个阶段：初期气滞，调气即可；后期入络，气滞血瘀，必先通络。跳过通络直接疏肝，就是找错了调理的第一步。

教你快速判断：你的肝郁，是否已经“入络瘀阻”？

判断自己的肝郁是单纯气滞，还是已经气滞血瘀、肝络瘀阻，不用靠专业仪器，从身体的症状就能明显区分，这也是后续调理的关键，找对证型才能用对方法：

单纯肝郁气滞（初期，疏肝有效）

核心症状是胁肋胀满、窜痛，疼痛的位置不固定，揉一揉、按一按会明显缓解；情绪抑郁或烦躁，遇事爱生闷气，胸闷嗳气，打嗝后会舒服一些；女性可能出现月经提前或推后，但无明显血块；舌头淡红、舌苔薄白，无瘀斑瘀点。这类症状多是短期情绪不畅导致的，气机只是暂时壅滞，未伤及血络。

肝郁气滞入络（后期，疏肝无效，需通络）

核心症状是胁肋刺痛、固定不移，按压时疼痛会加重，揉按也无法缓解；胸闷不再是单纯的憋胀，而是出现刺痛感，情绪低落更明显，甚至出现抑郁寡欢；女性会出现月经不调、经量偏少，且经血中有大量血块，痛经明显，疼痛位置固定；还会伴有脘痞纳呆、肚子胀、吃不下饭，身体乏力；舌头偏紫暗，舌尖或舌边有明显的瘀斑、瘀点，舌下络脉迂曲粗大。这类症状是气滞日久血瘀、肝络瘀阻的典型表现，也是疏肝药无效的关键信号。

肝郁入络的核心调理原则：先通络活血，后疏肝理气

肝郁入络的调理，不能再用“单一疏肝”的思路，必须遵循先通其络，后调其气的原则，分两步走，先把瘀堵的肝络通开，让气血能正常运行，再用疏肝理气的药调畅气机，才能从根本上解决问题，反之则会徒劳无功。

通络活血，目的是化开缠结在肝络中的血瘀，打通气机运行的通道，就像先把堵塞的水管通开，再调节水流，水管才能正常工作；后续的疏肝理气，是在通道通畅的基础上，调畅肝的疏泄功能，防止气机再次壅滞，同时巩固调理效果。

两步调理缺一不可，只通络不疏肝，瘀堵解开后气机仍可能再次壅滞，肝郁问题会反复；只疏肝不通络，气机无法运行，调理就成了无本之木。这也是中医“辨证论治、标本兼顾”的精髓所在。

肝郁入络的经典调理方：从旋覆花汤到化裁方，通络疏肝各有侧重

针对肝郁入络的气滞血瘀问题，中医有经典的通络方剂，其中叶天士在《临证指南医案》中记载的旋覆花汤，是专为久郁入络、肝络瘀阻而设的基础方，后世医家也在此基础上化裁出了多种通络疏肝的方剂，适配不同的症状表现，同时也有对应的中成药，方便日常调理，以下均为通用名，辨证使用即可：

基础方：旋覆花汤，通络活血的经典方

旋覆花汤由旋覆花、新绛、葱管三味药组成，配伍精妙，专攻肝络瘀阻。旋覆花下气散结、通利肝络，能化开气机与血瘀的缠结，是方中的核心；新绛活血通络、散瘀止痛，专门化解肝络中的血瘀，与旋覆花搭配，一降气一通络，堪称“通络破瘀的先锋”；葱管温通阳气、通利脉络，能让通络活血的药力更好地渗透到肝络中，同时防止血瘀化解后气机凝滞。

三味药合用，无一味疏肝之药，却能通过通络活血为疏肝铺路，让壅滞的气血重新顺畅运行，从根源上解开肝络的瘀堵，适合肝郁入络的基础证型，也是后续化裁的基础。

后世化裁方：通络+疏肝，兼顾标本

后世医家在旋覆花汤的基础上，加入了归尾、桃仁、郁金等活血通络之品，或是搭配柴胡、香附、枳壳等疏肝理气之药，组成活血疏肝类化裁方，让方剂既能通络破瘀，又能调畅气机，标本兼顾，适合肝郁入络且气滞症状仍较明显的人群，比如胁肋刺痛伴胀满、胸闷刺痛伴嗳气的情况。

常用中成药：居家调理的便捷之选

对于不方便煎药的人群，辨证后可选用合适的中成药，核心以通络活血、疏肝理气为主，常见的有血府逐瘀丸，适合肝郁入络、气滞血瘀明显，伴胸闷刺痛、胁肋刺痛、舌有瘀斑的人群，能活血祛瘀、行气止痛，通开肝络瘀堵的同时调畅气机；柴胡疏肝散合失笑散，适合肝郁入络较轻，仍有明显气滞胀满，伴轻微血瘀刺痛的人群，失笑散活血止痛，柴胡疏肝散疏肝理气，二者搭配，通络与疏肝兼顾，适合调理初期。

居家通络疏肝小方法：不用吃药，日常就能做

对于肝郁入络症状较轻的人群，或是服药调理的同时，可配合居家的通络疏肝方法，通过穴位按摩、情志调理、饮食辅助，帮助通利肝络、调畅气机，巩固调理效果，方法简单易操作，零门槛上手：

1. 穴位按摩：通络+疏肝，双管齐下：按揉太冲穴（疏肝理气，肝经原穴）+膈俞穴（活血通络，血会穴）+期门穴（肝之募穴，通利肝络），每次按揉3-5分钟，力度以酸胀感为宜，每天1-2次，三个穴位搭配，既能通利肝络、活血化瘀，又能调畅肝的疏泄功能，贴合“先通络后疏肝”的原则。

2. 情志调理：避免郁滞，从源头预防：久郁的根源还是情绪不畅，日常要及时宣泄情绪，避免生闷气、钻牛角尖，可通过散步、冥想、听音乐等方式舒缓心情，让气机自然调畅，防止血瘀再次形成，这也是调理肝郁的根本。

3. 饮食辅助：轻量活血，疏肝理气：日常可吃一些温和的活血、疏肝食材，比如玫瑰花、月季花泡水，既能疏肝理气，又能轻量活血，避免络脉瘀堵；也可吃陈皮、佛手搭配桃仁煮粥，陈皮佛手疏肝理气，桃仁温和活血，适合肝郁入络的日常调理，注意活血食材不宜过量，以免耗伤气血。

肝郁入络调理的5个核心注意事项，别用错伤身体

通络活血的调理方法，虽能解决久郁的问题，但用药和操作都有讲究，若盲目使用，不仅无效，还可能损伤身体，以下这些注意事项一定要牢记：

1. 辨证为先，切勿盲目通络：通络活血药仅适用于肝郁入络、气滞血瘀的人群，单纯肝郁气滞的人群禁用，否则会耗伤气血，让气滞的症状加重；阴虚血瘀的人群也需慎用，需在通络的同时配伍滋阴之药，避免伤阴。

2. 通络药慎用人群需规避：通络活血的方药多有活血化瘀的作用，孕妇、月经量过多的女性、有出血倾向的人群（如胃溃疡出血、鼻出血） 严禁使用，以免引发流产、出血加重等问题；体质虚弱、气血不足的人群，需在通络的同时配伍补气养血之药，避免耗气伤血。

3. 遵循调理顺序，不可颠倒：调理必须遵循“先通络，后疏肝”的顺序，不可一开始就用大量疏肝理气药，否则会加重气机壅滞，让瘀堵更严重；通络后疏肝也需循序渐进，不可用峻猛的疏肝药，以免耗伤肝阴。

4. 中成药不可叠加使用：选用中成药调理时，不可同时服用多种活血通络或疏肝理气的药，以免药力过盛，损伤脾胃和气血，如需搭配，需咨询专业中医师。

5. 生活调理是根本，不可忽视：穴位、方药的调理只是辅助，日常的情绪、作息、饮食才是根本，长期熬夜、过度劳累、饮食辛辣油腻，都会加重肝的负担，让肝郁反复，即使络脉通开，也可能再次瘀堵，只有配合良好的生活习惯，才能让调理效果长久。

肝郁的调理，从来都不是一味地疏肝理气那么简单，中医讲究“看阶段、辨证型”，初期气滞调气即可，后期入络则必先通络。很多人疏肝无效，本质是找错了调理的第一步，而非药物无用。认清自己的肝郁阶段，遵循“先通络再理气”的原则，辨证用药，再配合良好的生活习惯，才能让肝的疏泄功能恢复正常，远离郁滞的困扰。如果久郁的症状较为严重，建议及时找专业中医师辨证论治，一人一方，切勿自行用药。#上头条 聊热点#​