投资于人，我国6种儿童癌症的5年生存率比世卫目标高20%

中青报·中青网记者刘昶荣

经常学习到晚上12点才能睡觉，这是备战中考的杨阳（化名）上初三后的常态。即使是这样高强度的学习，杨阳的身体状态也没有什么异常。老师和同学们并不知道，杨阳在1岁半的时候曾经得过急性淋巴细胞白血病。

根据国家儿童肿瘤监测中心的数据，白血病是我国0-14岁儿童发病率最高的肿瘤。而儿童白血病中，70%-80%是急性淋巴细胞白血病。

日前，首项针对我国0-19岁儿童和青少年癌症5年生存率的队列研究在《柳叶刀》期刊发表。研究显示，0-19岁癌症患者的5年生存率为77.2%，其中儿童（0-14岁）为77.8%。

值得关注的是，世界卫生组织《全球儿童癌症倡议》所列的六个优先关注的癌种——急性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤和低级别胶质瘤——在我国的5年总生存率均超过80%，最高的达93.8%，远超世卫组织提出的60%的目标。

中央经济工作会议提出，必须坚持投资于物和投资于人紧密结合。我国肿瘤患儿生存率不断提升，正是一系列举措投资于人的结果。

偏远地区的儿童肿瘤诊疗能力持续提升

上述研究是在国家儿童肿瘤监测中心的数据基础上完成的。2019年，国家卫生健康委员会批复国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院成立国家儿童肿瘤监测中心，专门开展儿童青少年癌症病例信息的规范化登记与管理。

截至2025年12月，国家儿童肿瘤监测中心覆盖全国31个省份，纳入1760家监测点。当初接诊杨阳的湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院（以下简称“恩施州中心医院”）就是1760个监测中的一个。

恩施州位于湖北、湖南、重庆三地交界处，交通很不便利。恩施州到武汉得500多公里，杨阳的接诊医生、恩施州中心医院儿童血液消化肾病科主任刘景珍告诉中青报·中青网记者，2005年，她第一次去北京儿童医院学习肿瘤诊疗技术时，恩施州的患者如果去武汉看病的话，因为高速尚未建成，得坐两天的大巴车。当时很多肿瘤患儿，因为就诊不便、经济条件差，不得不放弃治疗。

据国家儿童肿瘤监测中心统计，0-14岁儿童的白血病发病率为42.33/百万。北京儿童医院白血病科主任医师张瑞东回忆：“我当‘小大夫’的时候，好多孩子就不治了，一方面是能开展白血病诊治的医院少，治疗效果参差不齐，甚至许多基层医院医生不认识（儿童肿瘤）；另一方面，是家庭因经济困难放弃治疗。”

2005年，刘景珍获得了去北京儿童医院学习血液病肿瘤诊疗技术的机会。在此之前，恩施州本地基本没有诊治儿童肿瘤的医生。

在北京儿童医院一年的学习期间，刘景珍学会了白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童常见肿瘤的救治方法。刘景珍再回到恩施州中心医院后，一年就救治了当地约20名肿瘤患儿。

2008年，在科技部“十一五”重大专项课题资助下，由北京儿童医院牵头成立的全国首个儿童白血病多中心研究协作组——中国儿童白血病协作组，对课题组中的10家中心，实施规范的急性淋巴细胞白血病诊断及危险度分型标准，并按照统一的方案治疗患儿，使得儿童急性淋巴细胞白血病5年总体生存率达85.3%，其中低危组达91.5%，与国际水平接轨。之后在全国范围内推广实施儿童急性淋巴细胞白血病的诊疗规范，众多像恩施州这样的偏远地区被覆盖到。

张瑞东介绍，中国儿童白血病协作组成立后，已经发布并多次更新儿童急性淋巴细胞白血病的诊疗方案，目前更新的2026版研究方案已经落地即将推广实施，“过去儿童急性淋巴细胞白血病经典的治疗以化疗为主，部分患儿接受放疗及造血干细胞移植。现在，随着创新药物如雨后春笋般涌现，靶向治疗、免疫治疗与化疗联合以提高患儿的疗效，已经成为白血病治疗的新模式，所以诊疗方案需要不断更新。”

儿童肿瘤可以简单分为血液系统肿瘤和实体肿瘤。神经母细胞瘤是最常见的儿童颅外实体肿瘤。从2015年开始，北京儿童医院就开始探索基于医院的、以症状学为基础的疑似神经母细胞瘤患儿的筛查与确诊流程。效果评价结果显示，该流程的应用，将神经母细胞瘤患儿诊断年龄提前了9个月。

北京儿童医院肿瘤内科主任医师苏雁是实体肿瘤方面的专家。“10多年前，全国专门从事儿童实体肿瘤的医生寥寥无几，后来国家越来越重视儿童肿瘤医生的培养，队伍就逐渐壮大了起来。”苏雁说。

早诊早治是提高肿瘤患儿生存率的关键，而偏远地区儿童肿瘤诊疗能力的提升，是实现当地肿瘤患儿早诊早治的前提。

刘景珍粗略统计了下，近20年来，她至少诊治了300位肿瘤患儿，其中不少已经长大成人。2025年春节期间，两位外出务工的年轻人捧着鲜花去看望了刘景珍。这两位年轻人曾经在刘景珍的帮助下，和急性淋巴细胞白血病斗争了两年，“他们现在都非常好。”刘景珍说。

看病钱报销得多、报销方便

诊疗技术提高之后，老百姓看病还有另外一大难题：钱。我国的全民医疗保障体系是世界上最大的医疗保障体系。这张网兜住了很多肿瘤患儿的看病需求。

来自青海的马秀梅算了笔账，自从女儿关关（化名）4岁确诊神经母细胞瘤以来，基本医保和针对低保户的二次报销，报销了孩子90%看病的钱。

2024年，女儿确诊癌症，一度把马秀梅拉入谷底。但是后续看病过程中，一张张出院账单上报销的诊疗费用，像雪中送炭一般，让马秀梅的生活多了份慰藉。

2025年年底，已经结束治疗的关关总说腿疼，并开始发烧，她的神经元特异性烯醇化酶已经达到了90ng/mL（正常人群通常小于16.3ng/mL）。马秀梅通过北京儿童医院的互联网医院联系到了医生。医生让马秀梅带着孩子来北京复查一下。复查过后，关关确诊复发了。

1月14日，关关完成了第三个疗程的化疗，这个疗程一共花了6949元，报销过后，自付2171元。马秀梅告诉记者，因为2026年刚刚开始，现在的额度还没有启动基本医保中的大病报销，结合大病报销和二次报销后，自付的费用会更少。

马秀梅在手机上就成功办理了跨省异地就医备案。当时她先尝试着自己操作，操作没成功后，从国家医保局App上查到了青海省医保局的电话，她打电话过去说明了关关的情况，结果很顺利就办理好了，而且，当地医保部门给关关办理的是长期异地就医备案。

更让马秀梅印象深刻的是，出院报销结算基本上是实时的。她在楼上办理完出院手续、听完医生的宣教，再下楼办理出院结算，报销就可以完成。

2月4日，记者来到北京儿童医院采访，看到医院在多处醒目位置都贴着“挂号缴费不排队、支持医保秒结算”的提醒信息。“秒结算”让众多像马秀梅这样的患者家属感受到了就医的便利。

据了解，我国2025年全国跨省异地就医直接结算3.08亿人次，为患者减少垫付资金2075.06亿元。

来源：中国青年报客户端