《循环》研究揭示：多囊卵巢患者心律失常风险暴增，植入电子设备风险激增85%

*仅供医学专业人士阅读参考

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见的内分泌与代谢疾病，根据世卫组织给出的数据，全球估计患病率为10-13%，约70%的患者并未被诊断。

PCOS与多种代谢紊乱相关，如胰岛素抵抗、葡萄糖代谢受损、血脂异常等等，这些因素与已知的心血管疾病风险因素重合。而实际临床也观察到PCOS与心血管疾病风险升高有关，如高血压、急性心肌梗死和缺血性中风等。

近期，《循环》杂志发表了来自哥本哈根大学医院科研团队的论文，研究者分析了2万余名PCOS患者的数据，发现其心律失常风险较对照组高出48%，接受心脏植入式电子设备（CIED）风险升高85%。

本研究是一项回顾性队列，从丹麦的医疗系统中获取数据，为每位确诊为PCOS的患者匹配4名对照，主要终点为PCOS诊断后的心律失常事件（窦房结功能障碍、高级别房室传导阻滞、心房颤动或心房扑动，以及室性心律失常或心脏骤停）。

研究共筛选出26728名PCOS患者和106912名匹配的对照。两组中位年龄均为27.8岁，多数在2010年代被确诊。研究中位随访9.2年，最长随访时间为47.1年。

总的来说，PCOS患者共病负担更高，更常见联合用药。PCOS患者随访期间确诊糖尿病、妊娠期糖尿病、高血压和肥胖的风险更高。

随访期间，共有2.7%的PCOS患者和1.7%的对照组出现心律失常事件。PCOS患者的25年绝对心律失常风险为6.3%，显著高于对照组的4.2%。经多因素调整，PCOS患者心律失常风险较对照组升高48%。

在所有的心律失常亚型中，PCOS患者的风险都较对照组更高，分别为心房颤动/扑动风险升高44%，高级别房室传导阻滞风险升高76%，心脏骤停风险升高44%。

PCOS患者接受CIED，即心脏起搏器或植入式除颤器设备植入的风险也更高，较对照组升高85%。

PCOS患者的全因死亡风险较对照组升高23%，绝对死亡风险升高3.2%。

在发生心律失常的人群中，诊断后中位随访5年，PCOS患者绝对死亡风险为8.4%，与对照组的9.4%接近。

分析结果指出，PCOS患者的心律失常风险升高现象并未受到既有因素的影响，针对心血管风险因素和相关药物治疗的调整不改变观察结果，疾病风险不因二甲双胍、口服避孕药、螺内酯或GLP-1类药物的使用而改变。

研究者指出，PCOS以慢性低度炎症为特征，炎症参与心房颤动进展，而胰岛素抵抗也影响心房结构和电重塑，这些都可能加速了心房传导异常，从而增加了患者对心律失常的易感性。

以上研究结果强调，PCOS患者具有长期的心律失常风险，尽管事件的绝对风险较低，但仍需要及时考虑早期心血管风险评估和预防策略。

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参考资料：

[1]Reinert M S, Ryde H V, Sørensen L M, Johansen S E, Svendsen P F, Køber L, Fosbøl E L, Havers-Borgersen E. Polycystic Ovarian Syndrome and the Long-term Risk of Arrhythmias[J]. Circulation, 2026. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.078039.

本文作者丨代丝雨