心脏里藏了血栓？于超医生警告：房颤患者中风前，这项检查能救命！

很多人查出“房颤”（心房颤动），只知道心慌，却不知道它最致命的威胁是脑中风。而中风的原因，往往是因为心脏里一个叫“左心耳”的小角落，悄悄藏了一颗“血栓炸弹”。北京大学人民医院心血管内科副主任技师于超，每天都在用一项特殊技术精准排查这个风险。他形象地指出：“经食道超声就像给心脏做‘胃镜’，看得更清楚，尤其适用于心房颤动、心脏血栓、人工瓣膜等疑难情况的评估。”这项技术，正是为房颤患者预防中风，进行左心耳封堵或射频消融手术前，必须完成的“金标准”检查。

今天，我们就来揭开这项“救命中风前”的关键检查——经食道超声心动图的神秘面纱。

一

房颤患者的“夺命暗器”

血栓从哪里来？

房颤时，心脏不是规律收缩，而是“颤抖”。血液容易在心脏内淤滞，形成血栓。

而左心耳——一个心脏左上角像小口袋一样的结构，因其特殊的解剖特点，成为血栓最易形成的“老巢”。可怕的是，这个血栓一旦脱落，就会随着血流冲进大脑动脉，导致脑栓塞（中风），致死致残率极高。

于超医生强调：“很多患者中风了才查出房颤，但为时已晚。预防的关键，在于中风发生前，精准评估血栓风险。

二

常规检查的“盲区”

为什么胸前超声看不清？

常规心脏彩超（经胸超声）为什么难以完成这个任务？于超医生解释：1.位置太深：左心耳位于心脏最后方，经胸超声探头距离远，图像模糊。2.干扰太多：肺部气体、肥胖等因素都会形成干扰，就像“隔着一层毛玻璃看东西”。因此，医生需要一个能“直抵后方”的侦察兵。

三

深入敌后

“心脏胃镜”如何执行救命任务？

经食道超声完美解决了这个难题。检查时，超声探头像做胃镜一样经口咽送入食道。由于食道紧贴心脏后方，探头可以：1.“贴脸”观察：直接、清晰地显示左心耳的全貌，有无血栓一目了然。2.分辨率极高：能发现小至几毫米的微小血栓或淤滞的“云雾状影”，这是血栓形成的前兆。“这项检查是房颤患者进行卒中风险管理决策的基石。” 于超医生说。它的结果直接决定：1.能否安全复律：如果发现血栓，必须抗凝治疗至少3周，待血栓溶解后才能尝试转复心律，否则复律过程可能导致血栓脱落，引发中风。2.能否安全消融：进行房颤射频消融手术前，必须用经食道超声排除血栓，这是国际标准的手术安全前提。3.是否需要封堵：对于不能耐受抗凝药的高出血风险患者，如果左心耳结构适合，可考虑进行左心耳封堵术来一劳永逸地预防血栓。封堵术前后的评估，也全靠它。

四

检查可怕吗？

于超医生为您揭秘真实体验

“听说要从嗓子眼插管子？太吓人了！”这是患者最常见的恐惧。于超医生坦言：“绝大多数患者的体验远没有想象中可怕。”1.全程镇静：检查前会使用少量镇静药物，让您处于浅睡眠的放松状态。2.喉部麻醉：咽喉部会使用表面麻醉剂，极大减少恶心感。3.时间短：熟练操作下，核心检查过程通常仅需10-15分钟。4.安全性高：在经验丰富的医疗团队操作下，严重并发症极为罕见。哪些人是重点筛查对象？

于超医生提醒，如果您是房颤患者，并符合以下任一情况，务必与心内科医生讨论是否需要此项检查：1.新发房颤，准备进行药物或电复律治疗。2.计划接受房颤射频消融手术。3.长期房颤，但抗凝治疗有禁忌或出血风险高，医生评估是否需要左心耳封堵。4.虽在抗凝，但仍发生不明原因脑卒中或短暂性脑缺血发作。于超医生最后强调，对于房颤患者，预防中风是比控制心慌更重要的治疗目标。经食道超声作为一把能直击心脏血栓“老巢”的利器，为精准、安全的卒中预防策略提供了无可替代的决策依据。它代表的不仅是技术的进步，更是对患者生命安全的深度守护。请勿因恐惧而拒绝这项可能“救命于中风之前”的关键检查，积极与您的心血管医生沟通，评估风险，主动管理健康。

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开方儿小贴士

北京大学人民医院心血管内科副主任技师于超指出：“经食道超声就像给心脏做‘胃镜’，看得更清楚，尤其适用于心房颤动、心脏血栓、人工瓣膜等疑难情况的评估。”

经食道超声是房颤患者预防脑中风的关键“侦察兵”，面对检查不必恐惧，科学的评估才是对健康最负责的态度。

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编辑：宇舒

图文：宇舒

监审：高洪刚