社区医院开药实拍：原研药仅余3款，慢病居民别白跑！

最近不少街坊去社区卫生服务中心配药，都碰了同款情况：翻遍药房目录，能开到的原研药就剩3种，其余常用慢病药、常见病药，全换成了国产集采仿制药。有人慌着换药、有人白跑一趟，今天把实情、替代方案、注意事项全讲明白，帮大家少走弯路。

先报实情：社区现有的3种原研药，就这几类

据多地社区药房反馈，目前保留的原研药，基本是临床不可替代、患者刚需、且纳入基层采购目录的少数品种，大多集中在：

- 心脑血管刚需长效原研药

- 糖尿病特定剂型原研降糖药

- 呼吸科常用吸入型原研药

具体药名以所在社区药房公示为准，除此以外，别再指望能开到其他原研药，跑空概率极高。

为啥社区原研药“大面积下架”？不是缺药是政策导向

很多人以为是断货、医院不进货，其实是三层硬性规则导致：

1. 国家集采强制优先中选仿制药

基层医疗机构集采考核硬指标：中选仿制药使用占比达标，原研药多数未中标，无法进入基层采购清单，不是医院不想进，是进不来。

2. 医保基金控费，原研药成本过高

原研药单价是仿制药的数倍，社区医保预算有限，只能保障普惠性仿制药供应，把经费留给更多居民基础用药。

3. 原研药企退出基层渠道

多数进口原研药放弃基层低价市场，仅供应三甲医院、定点双通道药店，社区渠道彻底无货。

关键提醒：仿制药不是“差药”，这3类人换药先问医生

国家过评仿制药，有效成分、疗效、安全性和原研药一致，医保报销后更划算，绝大多数人换用后无不适。

但这3类人群，千万别自行换药：

- 高龄老人、长期卧床，原研药控制病情极稳定的

- 服用窄治疗指数药物（抗凝、抗癫痫、免疫抑制剂）的

- 有严重基础病、肝肾功能损伤，对药物纯度敏感的

先找社区医生评估，能换再换，不能换就走外购渠道。

刚需原研药买不到？3个靠谱渠道，医保还能报

1. 社区开转诊单，上级医院配药

找家庭医生开慢病转诊，去三甲/二甲医院，原研药备货齐全，可开1–3个月长处方。

2. 走医保双通道药店

持医院处方，到当地医保定点双通道药店，原研药可按医保政策报销，不用全额自费。

3. 社区特殊需求备案

重症、罕见病、刚需慢病患者，可向社区提交用药申请，部分地区能临时调剂、定向采购。

最后给街坊的实用建议

1. 配药前先打社区药房电话，确认那3种原研药是否有货，避免白跑；

2. 能替换过评仿制药的，优先选仿制药，省钱、报销顺、不耽误用药；

3. 绝不擅自停原研药换仿制药，务必经医生评估调整方案；

4. 长处方患者提前备药，别等到断药再着急采购。

社区药单调整，是为了让更多人用得上、用得起药，刚需原研药也有合规渠道可买。搞懂规则、选对渠道，慢病用药不用慌，安心配药更省心。