“医网打精”2.0 | 王林波教授谈乳腺癌MDT规范化历程与基层挑战

在乳腺癌诊疗领域，浙江省的“医网打精”项目已成为推动区域医疗协同与精准治疗的重要力量。自2015年启动以来，该项目通过线上多学科团队（MDT）协作，为众多患者提供了精准的治疗方案，显著提升了浙江省乳腺癌的整体诊治水平。中康科技的iMDT平台，作为这一模式的数字化创新，致力于打破地域限制，整合医疗资源，为患者提供更精准、高效的医疗服务。

在“医网打精”2.0总结会现场，我们采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院王林波教授，以下内容，将为您呈现王林波教授的精彩观点与深刻见解，让我们一同走进“医网打精”2.0项目背后的思考与规划，探索其为浙江省乳腺癌诊疗体系带来的新生态与新标准。

❖专家简历❖

王林波

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科主任医师，博士研究生导师

研究领域：乳腺，甲状腺，胃肠道，软组织肿瘤肿瘤

中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会常委

中国抗癌协会乳腺癌第六届专业委员会委员

浙江省抗癌协会第六届乳腺癌专业委员主任委员

浙江省医学会肿瘤外科分会副主任委员

浙江省抗癌协会第四、五、六届理事会理事

浙江省肿瘤诊治质控中心乳腺癌专家委员会指导专家委员会委员

国际胃癌协会会员

国家自然科学基金项目，教育部博士点基金项目，浙江省/山东省/湖南省/福建省/广东省自然科学基金项目同行评审专家

《肿瘤医学论坛》：作为浙江省乳腺癌MDT网络建设的早期参与者，您见证了“医网打精”项目十一年的发展，如何评价该项目对全省乳腺癌诊疗规范化的推动作用？

王林波教授：

“医网打精”的MDT形式源于浙江省乳腺癌专业委员会。乳腺癌的治疗是所有实体瘤治疗的鼻祖，引领着实体瘤治疗从总体理念到个体化综合治疗规范的转变。浙江省抗癌协会原理事长郑树教授以及乳腺癌专委会主任委员吴金民教授最早将MDT引入浙江省，在早年我们不称之为MDT，在美国它被称为Tumor board。当年在浙二医院以及邵逸夫医院刚成立期间，其实就已经开始了Tumor board MDT的多学科讨论。

我是在90年代加入专委会，成为专委会的委员秘书，然后担任副组委、组委。在早期，我们连手术的方式都无法规范，很多专家还在进行根治性手术。于是，我们首先规范手术培训，推广改良根治术和保乳术。在放疗方面，当年浙江省只有肿瘤医院一家开展，而大量乳腺外科医生不清楚哪些患者手术后需要放疗，所以我们开始要求腋结阳性患者和保乳患者接受放疗。

在系统治疗方面，当年只有TNM分期，后来有了分子分型，我们在系统治疗方面明确了哪些患者需要化疗、内分泌治疗、免疫治疗以及靶向治疗，有了严格的标准。我们推进术前病理诊断和分子分型，要求病理科医生参与，并对局部晚期患者进行新辅助治疗降期后手术。浙江省抗癌协会乳腺癌专委会通过渐进式建设，让全体委员学习规范治疗理念和最新进展，尤其常委每年在年会上讲课推广。经过十余年努力，浙江省乳腺癌专委会队伍建立了坚实的循证医学依据和规范治疗理念。

有了这个基础，2014年下半年，国家政策推动专家“双下沉、两提升”，恰逢全国肿瘤防治周，抗癌协会成立了MDT全省“医网打精”，由主委和副主委所在单位作为组长，对接基层县市级乳腺专科医生。最初形成九个组覆盖60多家医疗机构，即1.0版本。目前发展到160多家机构，举办近千次线上线下MDT讨论，服务数千患者，不仅规范了乳腺癌治疗，还将MDT模式深入全省领域。专委会还出版论文集供同行学习，完成大量工作。

《肿瘤医学论坛》：您认为当前乳腺癌MDT诊疗在基层医院落地时面临的核心挑战是什么？结合“医网打精”2.0的数字化升级，您有哪些针对性解决建议？

王林波教授：

尽管“医网打精”1.0版本已向全国推广，成为浙江省的优秀范例，取得斐然成绩，体现“双下沉、两提升”业绩，也在地市级基层建立MDT队伍，但仍面临挑战。一是更低层级的基层医院，如二级医院等，无法成立自己的MDT团队，在团队涵盖和服务方面有欠缺；二是目前工作基本定时开展，对患者服务的及时性欠缺；三是虽有部分病例讨论涉及源于指南而高于指南的内容，但还不够，临床研究参与度也有待提升。希望2.0版本在这些方面有所改善。

《肿瘤医学论坛》：对于“医网打精”2.0打造的线上病例管理与科研数据支撑功能，您对其未来助力学科创新、提升全省诊疗同质化水平有怎样的憧憬？

王林波教授：

“医网打精”2.0版本有了AI平台，相比1.0版本会有明显提升。几个月前的MDT形式中已尝试过，至少在输送材料一致性、组织材料便利性上有提升，便于规范数据收集和后续分析，对科研有辅助作用。该平台还能克服定时限制，基层无MDT团队的医生可在患者需要时及时发起讨论，提高服务及时性。在反馈效应方面，相信2.0版本会比1.0版本做得更好。科研方面，可汇总更大范围数据，有望推动临床研究发展，将中国乳腺癌领域的新想法、创新治疗理念以循证医学方式体现，发出中国专科医生的声音，为全球乳腺癌患者做出贡献。希望浙江省乳腺癌专业委员会全体委员积极参与“医网打精”2.0版本，在新一届主委领导下，将浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会这块金牌打造得更亮。

指导专家：王林波教授 编辑：momo

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