南昌爱尔眼科涉违规骗保21748人次，被处罚77余万元

近日，新京报记者曝光湖北襄阳恒泰康医院涉嫌骗保，又被扒出来该医院的实控人是爱尔眼科的陈邦。爱尔眼科回应“爱尔眼科与涉事医院不存在任何股权控制”。

笔者通过企查查查询南昌爱尔眼科医院有限公司发现，2026年1月23日，南昌市西湖区医疗保障局做出西医保处字（2026）第3号对南昌爱尔眼科医院对违规医疗保障基金处1.5倍罚款772457.93元，责令退回违规医疗保障基金514971.95元。
处罚内容包括，1.对玻璃体切除术、神经阻滞麻醉、心电监测、局部浸润麻醉（表面麻醉加收）、眼眶减压术、前房成形术、前房穿刺术等项目存在重复收费问题,涉及违规人次12057次,共计98020.26元上传至医保系统并使用医保基金支付；

2.对鼻腔泪囊吻合术、复杂视网膜脱离修复术、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、视网膜激光光凝术、冲洗结膜囊、前房穿刺术费、黄斑裂孔注气术、人工晶体度数测量、床位费、取泪道冲洗、角膜曲率测量等项目存在超标准收费问题,涉及违规人次4865次,共计110972.91元上传至医保系统并使用医保基金支付；

3.对眼前段重建术、巩膜探查术、眼睑重建术、白内障超声乳化摘除术、麻醉中监测等项目存在串换收费问题,涉及违规人次279次,共计179225.79元上传至医保系统并使用医保基金支付；

4.对止血祛瘀明目片、他克莫司滴眼液、雷珠单抗注射液、法瑞西单抗注射液、注射用阿替普酶、阿柏西普眼内注射等项目存在超医保政策支付范围问题,涉及违规人次362次,共计70891.30元上传至医保系统并使用医保基金支付；

5.对糖化血红蛋白检测、血浆D-二聚体测定（D-Dimer）（乳胶凝集法）、电解质测定等项目存在过度检查问题,涉及违规人次4107次,共计45547.18元上传至医保系统并使用医保基金支付； 存在超执业范围开展执业等内部管理问题,涉及违规人次78次,共计10314.51元上传至医保系统并使用医保基金支付。
爱尔眼科作为国内规模最大的连锁眼科医疗机构之一，近年来频繁被曝出医保基金违规问题，其行为已超出个别事件范畴，呈现出系统性、多点爆发且屡罚不改，暴露出其在快速扩张过程中对合规管理的漠视‌。
处罚不是终点，希望有关部门能够治根，彻底堵住这一骗取医保漏洞。