肾病都是拖出来的，这4种表现，说明你的肾已经烂得不轻

有时候一个人整天觉得没劲，吃饭也没胃口，还常常反胃想吐、嘴里有点怪味，夜里起夜次数多到怀疑人生，皮肤干得抓一下就起屑子，脸色发白、血压还跟坐过山车一样飙上去……这一堆看起来不太相关的毛病，其实都有可能是同一个问题在作祟，而且不是小毛病，是大事。

这时候真不能再拖了，肾脏已经给出了不止一次的提示，只不过大多数人没把它当回事。身体的这些信号，很多人会先从最轻微的开始误解。

比如，老觉得乏得不行，怎么睡也睡不够，爬几层楼腿就打颤，以为是年纪到了、天气热了、血压低了，但实际上，肾功能出问题时，体内毒素排不出去，代谢垃圾积累在血液里，肌肉和神经都受到影响，自然就容易感觉疲惫无力。

这个疲惫不是单纯意义上的累，而是一种怎么都缓不过来的没力气。再看胃口的问题。有些人原本是个大吃货，突然之间饭也吃不下，看到菜就没精神，甚至有点反胃，这其实是体内尿毒素开始影响胃肠道功能的表现。

很多慢性肾功能不全的患者，在病情进展到中度以后，会出现消化不良、恶心反胃，甚至呕吐。这是因为血液中的代谢废物无法正常排出，刺激了消化道黏膜，造成了一系列胃肠反应。

口腔的变化其实更容易被忽略。嘴里总有种说不清道不明的味道，不是吃了什么重口味的东西，就是每天起床后嘴巴发苦发臭，刷牙都刷不干净。这个异味有个专业术语叫“尿味口臭”，它来源于体内尿素在唾液酶作用下分解，释放出氨气，味道偏臭还带点刺鼻。

再讲讲夜里老起来上厕所的事。本来睡个觉都不容易了，偏偏一晚上得醒个三四次去厕所，尿量也变得奇奇怪怪，有时候特别多，有时候少得像没喝水。这其实是肾小管重吸收功能受损的表现。

正常情况下，晚上人的尿量应该减少，但当肾功能下降时，水分调节机制出问题，夜间尿液反而增多，还伴有尿色淡、泡沫多、不容易排空等异常。有的人甚至白天不太尿，夜里倒尿得频繁，这种模式的变化其实很具有提示性。

皮肤痒这个问题也是一大坑。一到晚上就痒，手臂腿肚子一片片地干得厉害，越挠越痒，涂了乳液也不管用。很多人以为是换季、皮肤干、或者用水温度太高，但这些手段都没缓解，问题可能就不是皮肤表层的事儿了。

肾功能下降后，体内磷的排泄减少，引起高磷血症，进而引发继发性甲状旁腺功能亢进。这个过程会造成钙磷代谢紊乱，引起皮肤瘙痒，尤其是晚上更为明显。抓破了皮肤容易感染，形成恶性循环。

肾功能下降时，贫血几乎是躲不过去的一个表现。正常肾脏会分泌促红细胞生成素，这是一种刺激骨髓造血的激素。但肾功能一旦衰退，这个激素分泌减少，造血效率就跟着下滑。再加上体内毒素影响红细胞的寿命，贫血状况就越发严重。

有个特别容易被忽略的变化就是血压。一些本来血压稳定的人，突然测出来偏高了，吃药控制也不太理想，还以为是工作压力大、睡眠不好。其实肾脏本身是调节血压的重要器官之一，肾素-血管紧张素-醛固酮系统一旦紊乱，就会让血压难以控制。

这些表现虽然看起来不是那么剧烈，有时候也不是天天都有，但就是因为这样才容易被人忽视。等到症状明显、检查出来肌酐升高、尿蛋白阳性时，往往已经是肾功能中度以上受损的阶段。

很多人以为肾脏出问题，一定是尿不出来才叫严重，其实肾病发展过程很“安静”。特别是慢性肾功能不全的早中期阶段，肾脏有很强的代偿能力，能“硬扛”住相当长时间。这段时间如果不做检查，完全靠感觉去判断，几乎百分之八十的人都察觉不到异常。

生活方式的影响也非常大。长时间高盐饮食、爱喝甜饮料、不喝水、熬夜、长期吃止痛药或者随便服用保健品，这些习惯都会悄悄损伤肾小球和肾小管。一些人二十多岁就开始出现轻度蛋白尿，三十岁不到肌酐就升高，这种年轻化趋势已经越来越明显。

需要特别注意的是，慢性肾病发展到一定程度后，是不可逆的。也就是说，一旦肾功能下降到了某个点，哪怕再小心也很难完全恢复。只能靠透析或换肾来维持基本代谢功能。所以早期识别和干预，远比后期补救有效得多。

很多表现虽然不是独立的诊断标准，但只要多种症状同时出现，比如又贫血又乏力，尿量有变化还总想吐，那就必须高度警惕。别等着身体发出最响亮的警告才动手检查，肾这个器官一旦喊痛的时候，往往已经很晚了。

身体的一些异常，其实早就暗示了一切，只不过大多数时候人总想等等看、再看看，结果就是一拖再拖，把原本能解决的小问题，拖成了大病。

参考文献： ［1］吴志成.慢性肾脏病的流行现状与防治对策[J].中华内科杂志,2024,63(4):285-289. ［2］张明,李建国.尿毒症相关症状与治疗策略研究[J].中国实用内科杂志,2025,45(3):207-212. ［3］周丽君. 慢性肾功能不全早期识别与干预[J].中国基层医药,2023,30(10):1124-1127. ［4］刘海英.高血压与慢性肾病的双向影响机制[J].实用预防医学,2024,31(6):673-676.