陈根：医院缺钱，让过度医疗成为新常态？

文/陈根

当前医院经营压力下的过度医疗问题，这是一个值得所有人思考的问题。由于疫情的过度防控，已经掏空了地方财政，以及各级医保，包括医院的小金库也被掏空了。

在这种情况下，非核心的医院面临的就是入不敷出的艰难经营压力。并且，随着医保支付改革、疫情后遗症和人口老龄化加剧，医院经营成本持续上升，而收入来源却日益紧缩。这种经营压力往往转化为医疗行为的扭曲，导致过度医疗现象频发。

过度医疗不仅加重患者经济负担，更主要的问题是给患者带来不必要的副作用损伤。

疫情后，公立医院的财务状况日益严峻。根据2025年的一项调查显示，全国范围内公立医院正面临债务危机，收入下降已成为普遍现象。

例如，2024年，在七个主要地区的144家大型公立医院中，有41%报告收入下滑，这与医保报销比例的降低密切相关。同时，医保减少了对医院的报销额度，进一步加剧了资金短缺问题，导致医院破产案例激增。

这些压力迫使医院在生存与合规之间寻求平衡，往往通过增加医疗服务量来弥补缺口，从而诱发过度医疗。

过度医疗是指超出临床必要性的医疗干预，包括过度检查、用药和手术等。在医院经营压力下，这种现象尤为突出。

· 过度检查：一项针对西部地区基层医疗机构的实证研究显示，过度检查患者的总医疗费用比正常患者高出62%，平均增加43.25元。医院为提升收入，常开具不必要的CT、MRI或实验室检查。例如，在慢性病管理中，本可通过简单问诊和体格检查处理的病例，却被要求进行多项影像学检查。以及患者更换医院，就要重新再做一遍各种浪费钱，可能根本就没有意义的检查。

· 过度用药与治疗：医院倾向于使用高价药物或延长住院时间，以增加报销额度。尤其是在肿瘤治疗中，就发达地区的患者因自身具有更高的支付能力，导致医院可能过度推荐昂贵靶向药或化疗方案。

· 不必要的干预：如对轻症患者进行侵入性手术，比如过度安装支架，以及过度的进行一些没有必要的手术，甚至由此引发医疗事故。甚至，在临终期还对患者实施过度抢救。这些行为不仅源于经济动机，还与绩效考核挂钩。

这些表现往往隐蔽在“预防性医疗”或“全面检查”的名义下，以及进入到不可避免的死亡阶段还进行治疗，实际上是医疗滥用，并加重了患者负担。

过度医疗带来的危害多维且长远

· 患者层面：高医疗账单已成为中国家庭财务危机的主要诱因，许多家庭因病致贫。2025年报道显示，高额医疗费用威胁经济稳定和消费支出。此外，过度治疗、过度干预可能导致额外增加药物副作用或并发症，损害患者健康。

· 医疗事故风险分析：过度医疗不仅增加经济负担，还显著提升医疗事故发生率，导致患者遭受不必要的健康损害甚至死亡。近年来，中国医疗体系中此类事件频发，引发社会广泛关注。

例如，2022年11月，黄石市卫健委组织相关专家随机抽查涉案医院125份病历，认定其中113份病历存在对未达到手术指征、不符合手术条件、有手术禁忌证的患者实施手术及违反诊疗流程实施手术等过度医疗违法行为，加重患者就医负担，严重扰乱医疗秩序。这些不必要的手术可能引发术中出血、感染、器官损伤等并发症，甚至导致患者永久性残疾或死亡。这并非个案，暴露了基层医院在经营压力下追求“多动一刀”的经济动机，可能间接引发医疗事故。

类似案例在疫情后的这几年间屡见不鲜，如某些医院过度使用抗生素或化疗药物，导致患者药物中毒、免疫力下降或多器官衰竭。过度检查（如不必要的CT扫描）虽短期无明显危害，但累积辐射暴露可能增加癌症风险，间接酿成长期医疗事故。数据显示，在过度医疗中，其中手术相关事故占比最高。这些事故不仅源于技术失误，更根植于医院为弥补收入缺口而忽略临床指南，导致患者从“过度治疗”走向“治疗灾难”。

怎么办？短期我们无法改变这种情况，因此，只有通过加大预防医学的普及，让大众树立科学的健康管理观念，加微CHEN2021hk进入群聊，对健康进行前置性的管理，才能最大程度的防止进入医院之后被过度治疗。