“免费住院、管吃管住、免费接送”——当这样的承诺摆到眼前,谁能想到竟是通往“人间牢笼”的陷阱?2026年初,新京报记者历时两月卧底调查,撕开了湖北襄阳、宜昌多家精神病医院的惊天骗局:这些本该守护精神障碍患者的医疗机构,竟把正常人当“摇钱树”,通过关押、伪造病历、虚构诊疗等手段疯狂套取医保基金,单家医院年骗保最高达1286万元!更令人发指的是,被非法收治的“患者”遭遇打骂、捆绑、强制滞留,住院如同坐牢,而这一切的背后,是多部门监管的集体失灵。
当地村民一句调侃道破真相:“一个襄阳城,精神病院比牛肉面馆还密集。” 记者调查发现,襄阳仅登记在册的精神专科医院就有二十多家,这些医院清一色打着“免费”旗号,下乡拉人、街头揽客,目标直指老年人、戒酒者、无力养老的弱势群体,甚至连自己的员工都不放过。
襄阳宏安精神病医院的一名男护工,7月4日刚入职,7月5日就被医院办理了住院手续,诊断结果是“酒精引起的精神和行为障碍”。可他根本没病,每天照样干着护工的活,只是在医保部门检查时,才需要回病房装病应对。无独有偶,宜昌夷陵康宁医院的两名保安,也挂着“精神病人”的名头住院,平时守大门,检查时就扮演患者,全程不用接受任何治疗。
“不要钱,医药费、生活费全免,想住多久住多久,只要住满三个月就行。” 这是这些医院的统一话术,精准击中了弱势群体的软肋。78岁的轮椅老人被家人送进宏安医院,护士直言不讳:“他就是来养老的,养老院一个月一两千,这儿免费,性价比高。” 宜昌夷陵康宁医院更直接,接收当地福利院送来的老人,“听话的留福利院,不听话的就送这来”,60多名老人无需任何确诊流程,就成了医院套取医保的“工具人”。
如果有人想戒酒,这些医院更是来者不拒。记者陪同一名无精神疾病的村民咨询时,襄州静怡精神病医院医生坦言“就是吃药+物理隔离”,恒泰康医院医生更直接支招:“病历写成酒精引起的精神障碍,才能报医保,家属心里有数就行。” 襄州区优抚医院(私人承包)甚至承诺,除200元门槛费外,吃住药全免,戒酒能住一整年,全程无需真实诊疗。为了多“拉人头”,有的医生还教唆家属造假:“报个警,说病人肇事闯祸,就能免费住。”
一旦踏入这些医院,“免费”就变成了无法挣脱的枷锁。记者卧底期间目睹的真相,比想象中更残酷:护工扇耳光、脚踹病人、用水管抽打成了常态。宜昌一家医院的“周主任”因病人顶嘴,就狠狠扇了对方耳光;有人不愿午睡,被护工踹倒在地、扇头;更有病人因与医护人员犟嘴,被绑在床上三天三夜,仅允许吃饭、上厕所时短暂松开。
这些医院的盈利逻辑很简单:住院人数越多、住得越久,“创收”就越高。所以他们会千方百计阻挠患者出院,哪怕病人本就没病,也会以“病情反复”“需要巩固治疗”为由强制滞留,有的病人被关在医院数年,甚至有人因绝望选择自杀。“住院相当于坐牢”,这是多名“患者”的共同感受。
而这一切骗局的核心,是襄阳当地对精神疾病的高报销政策。根据襄阳市政府2026年1月公布的政策,重性精神病属于门诊特殊疾病,职工医保报销比例达80%-90%,居民医保也能享受60%-80%的报销比例,且不设起付线。相比之下,武汉等地不仅需要严格审批,还有起付线和年度支付限额。这种政策差异,让襄阳的不法医院看到了“商机”,形成了系统化的骗保流程。
第一步是病历造假。“没病也能住,我们帮你造病历。” 这是多家医院医生的直白承诺。他们将戒酒者诊断为“酒精所致精神障碍”,将养老老人写成“精神分裂症”,甚至给无任何症状的护工安上“精神行为障碍”的诊断结果。记者在宏安医院看到,多名“病人”的病历中,“幻听、妄想、冲动伤人”等症状描述完全雷同,医生仅需替换姓名、年龄,就能批量生成“确诊报告”,全程无需任何专业检查。
第二步是虚构诊疗。病人每日服用的普通镇静类西药仅价值50元,但医院收费清单上却赫然列出“心理治疗”“物理治疗”“康复训练”等高价项目:让患者坐在指定区域休息1小时,收费300元(医保报销240元);护工随意交谈5分钟,算作“心理疏导”收费200元(医保报销160元);普通病房床位费按80元/天收取,实际成本仅20元。按一名“病人”每月住院费用5000元计算,凭借80%的报销比例,医院可从医保基金中获得4000元,扣除500元左右的成本,单名“病人”每月可为医院净赚3500元。
第三步是规避监管。为了躲避医保部门检查,医院设计了“假出院”套路:宜昌夷陵康宁精神病医院会在医保核查前,为部分“病人”办理短期出院手续,删除系统内的异常收费数据,检查结束后48小时内再重新办理入院,继续套取资金。记者卧底期间,就目睹3名“病人”在一周内完成“出院-入院”循环,而他们从未离开过医院。
更让人不解的是,国家早已建立严重精神障碍管理信息系统,与医保系统数据互通,本是防骗保的关键防线。但在襄阳,该系统被恶意规避,形同虚设。医院用模板化病历批量录入系统,规避症状逻辑校验;医保系统与卫健系统数据未实时比对,“假出院、真住院”的行为未被预警;基层精防机构未按规定上门核实患者真实性,导致“挂名住院”长期不被发现。
截至2026年2月官方调查通报,已有17家医院被查实存在骗保、虐待等行为,涉案金额超千万元。其中宏安精神病医院仅2025年3月至12月,就骗取医保资金1286万元;襄州朝阳精神病医院年骗保金额达600万元,相当于每天从医保基金中“劫掠”1.6万元。
事件曝光后,湖北省高度重视。2月3日,襄阳市、宜昌市两地分别发布通报,成立工作专班开展起底式排查;2月4日,湖北省成立联合调查组,由省纪委监委、省卫生健康委、省公安厅、省医保局等部门组成,赴两地深入调查。国家医保局也迅速下发通知,要求各地立即集体约谈精神疾病类医保定点医疗机构,限期自查自纠,并将其作为2026年专项飞行检查的重点对象。
从法律角度看,这些医院的行为已涉嫌诈骗罪。根据相关法律规定,诈骗医保基金金额在50万元以上就属于“数额特别巨大”,可判处十年以上有期徒刑乃至无期徒刑。涉事医院还将面临骗保金额2-5倍的罚款,相关责任人可能被吊销执业证书,终身禁止从事医疗行业。
医保基金是老百姓的救命钱,每一笔被骗取的资金,都在侵蚀着普通人的健康保障根基。这场发生在2026年初的精神病院骗保案,不仅是几家医院的违法犯罪,更暴露出监管体系的巨大漏洞。精神专科医院的封闭环境、高报销政策的漏洞、数据监控的失灵,共同造就了这场荒诞又残酷的骗局。
我们期待联合调查组能尽快查明真相,让所有责任人都受到应有的惩罚,让被套取的医保基金早日追回,让被非法关押的受害者得到合理赔偿和心理疏导。更重要的是,要通过此案举一反三,完善监管制度,堵住政策漏洞,让医保基金真正用到需要的人身上,让精神病院回归治病救人的本质,不再成为不法分子的“敛财工具”。
你怎么看待这场骇人听闻的骗保案?对于加强医保基金监管,你有什么好建议?欢迎在评论区留言讨论!
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