一针定乾坤：颈项强痛，五穴显神威

颈项强痛、转侧不利，古称“项强”、“痹证”，乃风寒湿邪客于太阳、少阳经脉，或劳损伤筋、气血滞涩所致。针道之妙，常在于精准一击。所谓“一针疗法”，非取一穴而治百病，乃指辨证精当，取穴如将选兵，一穴中的，便能通调一经、解除大患。今择五穴，皆古籍明载治项强之要穴，其穴性各异，手法不同，展现针道之深奥。

· 古籍依据：《通玄指要赋》云：“头项痛，拟后溪以安然。” 此穴为手太阳小肠经之输穴，八脉交会穴之一，通于督脉。督脉行于脊里，上头项。故后溪能通过督脉，远程调控颈项。

· 穴性与针法：其性可通督，舒筋，解痉。取穴握拳，于第五掌指关节后尺侧赤白肉际处。针刺时，针尖向合谷方向透刺，深约1-1.5寸。王居易教授运用此穴前，必先循按小肠经前臂段，若后溪处有筋结或压痛，即为“应动”之象，下针必效。

· 针感体验：得气时，局部酸胀强烈，随后针感如一线热流，沿小肠经上行，过肘至肩，直抵颈项侧后方。患者常立觉项部拘紧感如绳松解，头转灵活。

二、束骨穴：引足太阳，止颈痛

· 古籍依据：《针灸甲乙经》载：“暴病头痛，身热痛，项强，束骨主之。” 此穴为足太阳膀胱经之输穴，“输主体重节痛”。膀胱经“从巅入络脑，还出别下项，挟脊抵腰中”，颈项为其必经之路。

· 穴性与针法：其性能引膀胱经气上行，散寒祛湿，通络止痛。取足外侧，第五跖趾关节后赤白肉际处。针法需向上斜刺，深0.5-1寸，行捻转泻法。

· 针感体验：针入得气，酸胀感先聚于足外，随即如水银泻地，沿小腿、大腿后侧膀胱经一路向上传导，至腰、背、项部。待气至病所，患者顿感颈后一片温热，僵硬立消，此乃“气至而有效”之明证。

三、昆仑穴：疏经气，开腰项

· 古籍依据：《针灸大成》言昆仑主：“项强，腰尻痛。” 《肘后歌》更概括：“脚膝经年痛不休，内外踝边用意求，穴号昆仑并吕细（太溪）。” 此穴为足太阳膀胱经之经穴，功专疏通本经气血。

· 穴性与针法：其性善疏通，开闭结。在外踝尖与跟腱之间凹陷中。针刺时，针尖略向上（朝向躯干），直刺0.5-1寸，可施以较强的捻转泻法，以开导经气。

· 针感体验：针感强烈，或麻或胀，如闪电般沿膀胱经窜行，上达腰臀，甚者直冲项背。对因寒湿或闪挫所致之急性项强，常有针入痛缓之奇效。

四、中渚穴：调少阳，利枢机

· 古籍依据：《针灸甲乙经》谓：“颈项痛，不可以顾，中渚主之。” 此穴为手少阳三焦经之输穴。少阳如枢，主转侧。颈项转动不灵，常责之少阳枢机不利。

· 穴性与针法：其性能疏利少阳枢机，清头目，利耳窍。在手背第四、五掌骨间，掌指关节后凹陷中。针向腕部斜刺0.5-1寸。

· 针感体验：得气后，酸胀感先聚于手背，旋即如气沿手臂外侧少阳经上行，过肘至肩，深入颈项侧方（少阳经所过）。患者立觉颈侧拘挛松动，转头范围增大，耳目亦为之清爽。

五、腕骨穴：治项强，通小肠

· 古籍依据：《针灸甲乙经》明确：“颈项痛，不可以顾，腕骨主之。” 此穴为手太阳小肠经之原穴。原穴关乎脏腑元气，小肠经上肩胛，绕颈项。

· 穴性与针法：其性能通调小肠经元气，散结通络。在手掌尺侧，第五掌骨基底与钩骨之间赤白肉际处。直刺0.3-0.5寸。

· 针感体验：针刺虽浅，然得气后，沉紧酸胀感显着，并沿小肠经缓缓上引，至肩胛骨内侧缘，牵动项部。对于长期伏案、肩胛内上角酸痛牵连项部者，此穴尤佳。

针道精微，在于“气至”。 上述五穴，皆遵《灵枢》“经脉所过，主治所及”之旨。选用何穴，关键在于经络诊察：何处压痛最显，何经循行所过，便是下针之所。此即“一针疗法”之灵魂——并非一穴万能，而是辨证选穴，一击中的，以一点而调一经，经气通则痛自消。此中奥义，尽显古人“上病下取，左病右取，远端调气”之整体智慧，看似简单一针，背后是深厚的经络理论与临证功力。