颞动脉超声：眼部中风实时诊断的突破性应用

对于我们大多数人来说，“眼部中风”这个短语听起来像是一个隐喻。但对于英国医疗保健的贾甘纳·‘杰’·阿瓦萨拉博士来说，这是一种字面上的紧急诊断——这可能意味着视力和永久失明之间的差距。

阿瓦萨拉最新的研究，发表在 《美国急救医学杂志》上，揭示了全球急诊科（ED）在诊断一种称为巨细胞动脉炎（GCA）的疾病时的一个关键盲点，这是一种血管炎症，可能会突然阻塞眼睛的血流。研究结果显示，许多在急诊科就诊的50岁或以上的患者在出现突然视力变化时并未接受可能导致失明的疾病的检测。

阿瓦萨拉说：“每一分钟都至关重要，因为GCA可能导致视力丧失。”他是英国医学院的神经学教授。“如果这种情况没有被立即识别和治疗，结果可能是不可逆转的失明。然而，大多数患者从未接受过正确的测试来诊断GCA。”

高风险的漏诊

GCA，有时被称为颞动脉炎，是一种自身免疫性疾病，导致身体大动脉的炎症。这种疾病常常引起头痛、头皮压痛、下颌疼痛、视力问题、中风和主动脉瘤等。它最常影响老年人，如果没有及时诊断，可能会导致严重的并发症。

利用来自肯塔基大学医学中心和一个代表近3亿患者的全国健康数据平台的数据，Avasarala及其团队回顾了急诊科对急性视力问题患者进行GCA检测的频率。

结果显示，超过60%的急性眼部症状患者没有接受GCA检测，在某些特定群体中，这一比例甚至高达94%。结果还显示，即使进行了检测，患者在此之前就已经接受了类固醇治疗，这可能导致检测结果出现假阴性。关键是在类固醇使用之前尽早进行检测。

对GCA的误诊或漏诊可能会导致本可以预防的失明。因为GCA与主动脉疾病有关，确诊GCA后可能还需要进一步检查那些可能没有症状的主动脉疾病。

一个能够挽救视力的简单测试

该研究确定了一个明确的解决方案：颞动脉超声（TAUS）。这个快速、无创的影像学检查可以检测动脉的炎症，并且可以直接在急诊科进行。

在阿瓦萨拉对700多名患者的分析中，TAUS是正确GCA诊断的最强独立预测因子——其表现优于传统的颞动脉活检方法，后者具有侵入性、耗时且无法实时进行。

“超声提供实时信息，”阿瓦萨拉说。“它快速、安全且易于获取——正是我们在每一分钟都至关重要时所需要的东西。”

基于这项研究，阿瓦萨拉认为将TAUS纳入急诊室的工作流程中可以显著减少诊断和治疗的延误——防止那些在见到专家之前就可能失去视力的患者失明。

“通过在全球急诊部门的协议中嵌入TAUS，我们可以弥合自身免疫疾病识别与急性血管急救管理之间的差距，”阿瓦萨拉说。“这种方法不仅将GCA视为一种慢性自身免疫疾病，还将其视为一种紧急的威胁视力的眼缺血原因。早期诊断意味着能及时使用类固醇，保护视力，改变患者的生活。”

建立新的全球诊断模型

虽然这项最新研究专注于改善急诊室的诊断，Avasarala 已经在展望未来。

在今年早些时候发表的相关论文中，他和合作者提倡使用人工智能（AI）和基于云的数据系统，使全球任何地方都能进行实时GCA诊断。

利用便携式手持超声设备和AI驱动的分析工具，团队设想了一个未来，临床医生——即使是在小医院或乡村医院——也能立即识别GCA并开始拯救视力的治疗方案。

“这种疾病引起的失明是可以预防的，”Avasarala说。“我们有技术。现在我们需要把它带到患者身边——无论是在急诊室、救护车还是乡村诊所。”

行动呼吁

Avasarala的研究将GCA重新定义为与中风同等紧急的情况。研究表明，就像医院现在遵循“遵循指南”的协议来处理中风一样，也应该为GCA制定类似的标准化流程。

“如果我们能够实时诊断脑卒中，我们也可以用同样的方法诊断眼部中风，”Avasarala说。“当我们面前有预防失明的工具时，没人应该失去视力。”

更多信息： Jagannadha Avasarala等， 每分钟失明：颞动脉超声在眼部中风实时诊断中的重要性， 美国急救医学杂志 (2026)。 DOI: 10.1016/j.ajem.2025.09.027