术后谵妄不再难识别：家庭照顾者的简易筛查工具

一项发表在《临床麻醉学杂志》上的新研究表明，家庭成员和护理人员可以通过一种称为家庭混淆评估法的简单工具，在手术后发挥关键作用，帮助识别谵妄。因为谵妄可能会减缓愈合和恢复过程，并且需要及时治疗，研究结果表明，让家庭参与监测可能会更快识别谵妄、提前治疗，从而改善老年患者的恢复效果。

FAM-CAM 是一个由家庭成员和护理人员填写的筛查工具，帮助临床医生判断患者的思维、注意力和警觉性变化是否是由于谵妄引起的。这个工具是由Sharon K. Inouye博士（公共卫生硕士）、资深科学家，以及Hinda和Marcus老龄研究所的Milton和Shirley F. Levy家庭主席于1990年创建的。

这项研究，"通过家庭和照顾者检测术后谵妄：家庭混淆评估方法（FAM-CAM）的评估," 发表在临床麻醉学杂志，跟踪了817名接受重大择期手术的老年患者，并收集了来自训练有素的研究人员和家庭照顾者的1,349对谵妄评估。

研究人员的评估发现18.8%的患者发生术后谵妄，而使用FAM-CAM的家庭在22.4%的案例中发现症状。研究人员和家庭评分结果接近80%一致，统计可靠性很高。

这项研究还延伸到了术后在家的恢复期。家庭收到了FAM-CAM小册子，在手术后使用30天。在133个填写表格的家庭中，有18名患者在出院后出现了谵妄的迹象。值得注意的是，这些病例中有一半在医院时并没有被诊断。这说明FAM-CAM可以帮助发现患者出院后可能被忽视的症状。

为什么这很重要

谵妄是一种急性混乱状态，会影响思维、注意力和意识，是老年人术后最常见的并发症之一，但常常被漏诊或误诊。其他研究表明，谵妄在医院中有30%至60%的病例未被发现。不过，即使是短暂的发作也可能带来长期的后果，包括更长的住院时间、增加跌倒风险、更高的入住机构的比例，以及在某些情况下，可能会加速认知衰退或导致痴呆。

挑战的一部分在于谵妄症状有时出现，有时消失。繁忙的临床团队可能无法及时捕捉到这些变化。家庭成员通常更了解自己所爱之人的“正常状态”，如果他们能获得合适的工具，他们可能更能注意到警觉性、记忆或行为的微妙变化。

“我们的研究表明，经过简单培训的家庭成员，可以成为有效的术后谵妄检测伙伴——不仅在医院，而且在家中关键的恢复期间。这为更灵活、持续的护理提供了可能，可能减少因延误诊断带来的伤害，并改善老年外科患者的康复效果，”伊诺耶表示。

更多信息，请参阅以下内容： Angela M. Mickle 等，家属和照护者对术后谵妄的检测：家庭混淆评估方法（FAM-CAM）的检测，《临床麻醉》（2025）。 DOI: 10.1016/j.jclinane.2025.111963