科普 | 防范宫腔“不速之客”，揭开子宫内膜癌神秘面纱

凡是出现“癌”字的疾病都会让人心头一紧，比如子宫内膜癌。作为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，对它的深入认识、科学应对和有效防范至关重要。今天，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）妇科三疗区主治医师冯丹带您了解子宫内膜癌的秘密。

01 子宫内膜癌

子宫内膜是子宫腔内壁的一层黏膜组织，受体内雌激素、孕激素的周期性调控，会发生增生、脱落，形成月经。

02 3类高危因素

子宫内膜癌的发生与雌激素长期过度刺激、孕激素拮抗不足密切相关，高危因素主要包括以下3个方面。

●激素相关因素：长期无孕激素拮抗的雌激素暴露：如多囊卵巢综合征（PCOS）、无排卵性功血、长期单独服用雌激素类药物，以及肥胖、未生育或晚生育。

●遗传与疾病因素：林奇综合征、糖尿病、高血压；既往恶性肿瘤病史：如乳腺癌、卵巢癌患者，因治疗或自身激素状态，风险略高。

●其他因素：如年龄，多见于围绝经期和绝经后女性（50-60岁为高发年龄段）；长期吸烟。

03 子宫内膜癌“信号”

1.阴道流血

●绝经后女性：不规则阴道流血是最常见的首发症状，出血量可多可少，可能是点滴状出血，也可能类似月经量。

●未绝经女性：表现为月经紊乱，如经期延长、经量增多、月经周期紊乱，或不规则阴道流血。

2.阴道排液

早期可表现为少量白色或淡黄色分泌物，无异味；晚期合并感染时，排液会增多，呈脓血性，伴有恶臭。

3.疼痛

早期一般无疼痛；晚期肿瘤侵犯子宫肌层、压迫周围组织或发生转移时，会出现下腹部隐痛、胀痛，或腰骶部疼痛。

4.其他

晚期患者可能出现消瘦、乏力、贫血、发热等全身症状。

04 确诊病情方法

1.初步筛查

●经阴道超声检查：无创、便捷，可观察子宫内膜厚度、形态、回声是否均匀。绝经后女性子宫内膜厚度＞4mm需警惕，进一步检查。

2.确诊检查

●子宫内膜活检：通过宫腔镜或诊刮术，获取子宫内膜组织进行病理分析，明确是否存在癌细胞及病理类型、分化程度。

●宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变部位，精准定位活检，提高诊断准确率。

确诊后需进行盆腔磁共振（MRI）、胸部 CT等检查，明确肿瘤侵犯范围、是否有淋巴结转移或远处转移，指导后续治疗。

05 子宫内膜癌的防与筛

1.一级预防（病因预防）

● 控制体重：避免肥胖，坚持规律运动。

●合理使用激素替代治疗：围绝经期女性需在医生指导下使用，避免单独使用雌激素。

●积极治疗多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压等基础疾病。

●有林奇综合征家族史者，需进行基因检测，定期筛查。

2.二级预防（早期筛查）

●绝经后女性：出现不规则阴道流血，需立即就医检查；无异常症状者，也建议每年进行一次经阴道超声检查。

●高危人群（如林奇综合征携带者、肥胖合并糖尿病者）：建议从40岁开始，每年进行宫腔镜+子宫内膜活检筛查。

子宫内膜癌是“会说话的癌症”，任何异常出血都是身体发出的求救信号。即使确诊子宫内膜癌也无需过度恐慌，早期患者经过规范治疗预后良好。管住嘴、迈开腿、定期查，做自己健康的第一责任人。