上班不舒服先回家再出事？最高法判例：48小时也不算工伤

大家好，今天给大家聊一个和每个打工人都息息相关的真实判例——最高法明确：上班时身体不适，请假回家后48小时内死亡，不认定为工伤。

很多朋友看到这会懵：不是说“48小时内抢救无效死亡视同工伤”吗？怎么回家休息再出事就不算了？今天咱们不讲空话、不搞夸张解读，全部依据最高法裁判文书、人社部官方文件，把认定规则、实操避坑、证据留存讲透，帮你避开工伤认定的致命误区。

一、真实判例还原：一步选错，全家失去工伤保障

咱们先看最高法再审的张生案（2018年最高法行申系列判例），案情很典型，几乎每天都在不同公司重演：

张生是北京铁路局石家庄工务段汽车司机，2014年4月27日值班时突发不适，18:30向领导请假回家休息。到家后吃了止痛药卧床睡觉，妻子见他睡着，没叫醒吃饭、也没送医。

次日清晨6点，妻子发现张生无意识，120到场确认已死亡。从发病到死亡不足12小时，远在48小时以内。

家属认为：工作时间、工作岗位发病，48小时内死亡，完全符合视同工伤，向省人社厅申请认定，结果被驳回。复议、一审、二审全败诉，最终打到最高人民法院，再审依然驳回，不予认定工伤。

法院核心理由只有一句：视同工伤要求“发病—紧急抢救—死亡”连续不间断，回家休息中断了法定链条，不属于岗位突发疾病需立即抢救的情形。

这个结果很残酷，但却是全国人社、法院统一执行的裁判尺度，不是某一地“卡脖子”，而是法条的严格适用。

二、官方法条拆解：48小时不是“免死金牌”，4个要件缺一不可

咱们先把最权威的依据摆出来，全部来自中国政府网、人社部、最高法公报，无任何网传改编：

1. 核心依据：《工伤保险条例》第十五条第一款第一项

职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。

2. 48小时起算官方规则：劳社部函〔2004〕256号第三条

以医疗机构初次诊断时间为起算点，不是自己感觉不舒服的时间，也不是回家时间。

3. 最高法统一裁判尺度

视同工伤仅覆盖两类场景：

- 岗位上突发疾病当场死亡；

- 岗位突发疾病情况紧急、直接送医，48小时内抢救无效死亡。

这里划重点：“直接送医”是硬门槛，回家休息、取东西、吃药、观望，都会打断连续性，直接丧失认定资格。

很多人误解“48小时”，以为只要发病到死亡没超两天就稳了，实际这是**“抢救的48小时”，不是“休息的48小时”。张生案就是最典型的反面教材：时间够、病因和工作相关，就错在先回家、未直送医院**。

三、实测对比：3种常见做法，哪种能认工伤？哪种直接败诉？

为了让大家一眼看懂，我结合全国10余起同类生效判例，做了实测对比，全是法院真实裁判结果，无主观推测：

情形1：岗位不适→立即打120/送医院→48小时内死亡→认定工伤

符合“发病—抢救—死亡”连续链，初次诊断时间清晰，病历、急救记录完整，人社、法院无争议。

情形2：岗位不适→请假回家→吃药休息→次日死亡→不予认定

最高法张生案、多地高院同类判例均持此标准，回家行为被认定为脱离岗位、中断紧急救治，因果链断裂。

情形3：岗位不适→回家取医保卡/证件→1小时内返回就医→部分法院酌情认定

仅有极短时间、必要事务，且能提供往返记录、就医凭证，未延误抢救，少数案例被认定连续；但只要超过2小时、无合理解释，一律败诉。

实测结论：只要中间回了家、没直送医院，工伤认定概率直接归零，别抱侥幸心理。

四、避坑干货：打工人必记5条保命规则，少一步都可能白忙活

结合官方规则和判例，整理独家避坑要点，都是头条同质化内容里没有的实操细节，建议收藏转发：

1. 不适第一选择：直接就医，绝不先回家

不管多轻的头晕、胸闷、腹痛，只要在岗位上发作，第一时间联系同事/领导送医，或拨打120，别想着“回家躺会就好”。

2. 必须留存“岗位发病”证据

- 让同事出具书面证言，记录发病时间、地点、症状；

- 保留工作群聊天记录、监控截图、考勤记录；

- 就医时主动告知医生“上班时突发不适”，写入病历首页，这是核心证据。

3. 48小时起算别搞错，掐准初次诊断时间

从医院挂号、急诊分诊、首次查体时间开始算，不是发病瞬间。家属要保管好急诊病历、诊断书、收费票据，时间节点缺一不可。

4. 放弃治疗不代表不能认，但要满足官方条件

只有医疗机构明确判定无继续存活可能，家属放弃治疗，才属于“抢救无效”；自行拔管、提前出院，大概率不被认定。

5. 特殊岗位同样适用，别踩“延伸误区”

出差、预备/收尾工作属于“工作岗位”，但同样要直送医院；居家办公发病，需证明“正在执行工作任务”，且立即就医，否则依然不认定。

五、常见误区澄清：这些网传说法全是错的，别被误导

网上很多非专业解读夸大其词，咱们用官方文件一一辟谣：

误区1：“只要和工作有关，回家也能认”

错。视同工伤不要求疾病由工作导致，感冒、心梗、脑梗都算，但必须满足“岗位+直送医+48小时”，和病因无关。

误区2：“领导批准回家，单位要担责”

错。工伤认定看法定要件，领导批准请假≠免除连续救治义务，判例中多次驳回“单位同意回家”的抗辩理由。

误区3：“超过48小时一定不认，没超过一定认”

错。48小时是上限，连续救治是前提，没直送医院，1小时死亡也不认；因工作事故受伤，即便超48小时，仍可按第十四条认定工伤。

六、写在最后：工伤保障的底线，是别拿生命赌侥幸

最高法这个判例，不是为了缩减打工人权益，而是明确法条边界，统一裁判标准。视同工伤本身是倾斜性保障，把非事故伤害纳入工伤范围，所以适用上必须严格，防止滥用。

对咱们普通打工人来说，最实在的建议只有一句：岗位上身体不舒服，别硬扛、别回家、直接去医院。一张急诊病历、一段连续的救治记录，就是家人后续保障的关键。

别等悲剧发生才后悔，今天多记一个规则，明天就多一份安心。

信息来源

1. 最高人民法院（2018）最高法行申XXX号行政裁定书；

2. 《工伤保险条例》（国务院令第375号，中国政府网发布）；

3. 劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（劳社部函〔2004〕256号）；

4. 人力资源和社会保障部官方解读、最高法公报工伤裁判规则。