胃大部切除后不幸患上食管癌 武大人民医院胸外科专家施妙手 帮他重建“生命通道”

河南信阳一名七旬老者，在经历胃大部切除术十余载后，又不幸确诊为中段食管癌。在多方诊疗陷入困境之际，得益于武汉大学人民医院（湖北省人民医院）复杂食管癌多学科诊疗（MDT）团队的精准研判与胸外科手术团队的精湛技术，他近期顺利接受结肠代食管手术，重获正常生活希望。

患者朱先生今年已是70岁高龄，12年前他因长期酗酒引发胃出血，在病情危急下接受了胃大部切除术。术后身体虽逐渐恢复，但饮酒带来的健康隐患并未完全消散。近期，他因出现吞咽梗阻、胸骨后隐痛等不适症状，前往医院就诊。经胃镜及病理检查，他被确诊为中段食管癌，这一消息让原本就历经病痛的家庭雪上加霜。

确诊后，朱先生慕名来到武汉大学人民医院肿瘤中心接受规范治疗，经过化疗联合免疫治疗后，复查结果显示其体内肿瘤体积虽有一定程度缩小，但仍存在活性，未能达到根治效果，后续治疗陷入瓶颈。为破解这一难题，医院迅速组织胸外科、肿瘤科、放射影像科、麻醉科、病理科等多学科诊疗（MDT）团队，开展专题研讨，反复分析朱先生的病史、手术史、影像学检查及治疗反应等相关资料。

MDT团队专家一致认为，结合朱先生的病情，手术治疗仍是争取根治的最佳途径，能为患者带来更优的生存获益。但一道棘手的技术难题摆在团队面前：朱先生此前已接受胃大部切除手术，胃部残留组织无法满足手术需求，常规食管癌根治术中“胃代食管”经典术式，已无法用于其消化道重建，手术难度大幅提升。

针对这一特殊情况，该院胸外科负责人谢颂平教授团队牵头，再次梳理诊疗方案，经反复论证后，提出采用结肠代食管手术的解决方案——截取患者自身结肠段替代病变食管，重建消化道连续性。该术式涉及食管根治切除、结肠游离裁剪及多部位吻合等繁杂步骤，吻合口数量多、操作精度要求极高，且术后吻合口漏、感染等并发症风险显著高于胃代食管手术。

而这正是武汉大学人民医院胸外科的优势所在。团队深耕复杂食管癌外科领域逾半世纪，针对结肠代食管这一高难度术式，创建了系统的围手术期管理策略，显著降低了术后并发症率及死亡率；同时，团队还通过完全游离残胃、余胃塑形优化等一系列技术创新，有效缩短了复杂食管手术时间，进一步提升了手术安全性。正是凭借这些深厚的技术积淀，该团队在复杂食管癌外科治疗领域始终保持国内领先水平。

为确保手术成功、降低并发症风险，谢颂平教授团队为朱先生制定了全方位的个性化诊疗计划。术前，团队通过详细影像检查及肠道功能评估，精准掌握结肠解剖走行与血供分布，科学规划手术路径，并针对可能出现的风险制定周密的应对预案。

在今年一月中旬进行的结肠代食管手术中，谢颂平教授团队成员分工协作，精细操作每一个环节，最大限度减少组织损伤，确保吻合口的密封性和血供通畅。在手术室、麻醉科及护理团队的精密配合下，手术得以顺利完成，整个过程平稳，术中出血少、视野清晰，吻合口吻合效果理想。

术后重症监护团队、护理团队、营养支持团队联合，实施个性化管理方案，动态监测生命体征及吻合口愈合情况，及时干预潜在风险。得益于周密的围手术期管理，朱先生未出现严重并发症，吞咽功能逐步恢复，已于2月2日顺利康复出院。

此次病例的成功救治，不仅为朱先生带来重生希望，也为胃大部切除后继发食管癌的复杂病例诊疗提供了宝贵经验，标志着武汉大学人民医院胸外科在复杂食管癌外科治疗领域已形成成熟、可靠的技术体系。

谢颂平教授提醒，长期进食腌制食品、烫饮烫食、烟酒无度等是食管癌的明确危险因素，有家族史者患病风险显著升高。食管癌早期症状隐匿，需警惕吞咽异物感或停滞感、食物通过缓慢、咽喉部干燥紧缩、胸骨后闷胀疼痛等信号。年龄大于40岁、来自食管癌高发区、具有吸烟饮酒等高危因素者，应重视胃镜早期筛查。改善生活习惯、定期体检是降低食管癌风险的关键。

（通讯员 邹亚琴 编辑 王芷珏 编审 杨新波）