年过五十，免疫力“断崖式”下降？医生：守住健康，4项检查关键

2022年，国家发布了我国最新的癌症数据报告，根据报告的数据来分析，估计每一天就有1万个人被诊断为癌症！

一年内，影响了我国千万家庭的癌症主要是肺癌（死亡65.7万人）、肝癌（死亡33.6万人）、胃癌（死亡28.9万人）、结直肠癌（死亡19.6万人）、食管癌（死亡19.4万人）和乳腺癌（死亡7.2万人）。 [1]

值得注意的是， 50岁以后各种癌症的发病率都急速上升，原因是随着年纪的增大，人的免疫监视功能逐渐下降，除了免疫系统发生改变，细胞里的分子也发生了改变。

从分子水平看，癌症还与癌基因和抑癌基因密切相关，癌症的出现是一个长时间、多步骤的过程，通常需要多个基因的变化才能发生，一个人要积累这些基因改变需要很长一段时间，所以50岁后的中老年人患癌率很高。

随着大家知识水平和经济条件的提高，都越来越重视自己和家人的身体健康，对于这种严重威胁人类生命的恶性肿瘤，目前的医学水平对于它们的治疗还没有特效药和特效的方法。

因此拥有强大的预防观念对于预防癌症的发生，特别是对50岁以后人群的健康水平的提高具有重要的意义，所以大家对健康体检的需求也进一步提高。

但是，由于各种体检项目种类繁多，专业性极强，很多人在选择体检项目时摸不着头脑，不知道该怎么选。

很多人把体检项目的价格认定为某个检查的含金量，还有人觉得全身都得做一个检查，比如做PET-CT检查，但做一次就要1万元左右。

这些看法都不正确，因为有些检查不是针对所有人的，既浪费金钱，又浪费时间。有一些检查项目既便宜又靠谱，所以适合自己的才是最好的；从预防癌症来看，有哪些检查最值得做呢？

50岁以后建议做的检查

根据国家的发布的数据来看，50岁以后做四项检查，可以大大降低肺癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的发病率和死亡率。

这四个检查分别是：胃肠镜检查、低剂量螺旋CT、肝脏彩超、乳腺彩超（女性）。

一、胃肠镜检查

胃肠镜检查是临床上早期筛查出胃癌、食管癌和结直肠癌的主要手段。

除了年龄大于50岁，有以下几种情形，建议尽早进行胃肠镜检查：曾被检出幽门螺旋杆菌、长期高盐高油饮食、吸烟、喝酒、直系亲属有胃癌史。

胃肠镜都是一条带有高清摄像头的直径为11毫米左右的柔软细管。目前做胃肠镜时可以选择常规检查和全麻检查，胃镜还可以选局麻检查。

在做检查时注意保持心情愉快，当紧张的时候，交感神经兴奋导致咽喉内的黏膜紧张，敏感度增加。所以当胃肠镜进入的时候，不适感也会增加。做肠镜时需要清洁肠道，需要在检查前12h、11h、6h各服用1升聚乙二醇清肠泻剂。

如果肠镜报告没有发现问题，5～10年可以不再做肠镜检查，因为肠癌一般是由肠腺瘤息肉发展而来的，而从肠腺瘤息肉发展到肠癌需要的时间很长。

除了做胃肠镜，还可以选择做大便的潜血实验。

方法是取少许粪便涂抹在大便隐血检测的试纸上，再滴双氧水观察，两分钟内，不变成蓝色为阴性，立即变为蓝色或60s内变为蓝色为阳性；多次检查呈阳性考虑有发展肠癌的可能。

原理主要是在病变的初始阶段，肠壁会有增生或损伤，这时候往往还没有形成息肉，一般会有微量出血，可以随着粪便排出来。多次检测结果为阳性，要做胃肠镜进一步进行检查。

此时，要注意控制饮食了。有研究表明水果和蔬菜的每日摄入可以有效降低胃癌、食管癌和结直肠癌的发病风险。但自制的酸菜很容易产生亚硝酸盐，可以诱发食管癌。

二、低剂量螺旋CT

肺癌是我国死亡率排名第一位的癌症。

因为肺癌在早期的症状少且没有特异性，不容易引起人们的重视，通常在出现咳痰、咳血时患者才去就诊，当确诊为肺癌时，70%是晚期肺癌，因此肺癌患者预后不良。

有研究显示，使用低剂量螺旋CT相比传统的胸部X片可以显著降低20%的肺癌死亡率，因为低剂量螺旋CT能更早地发现肺癌早期的病变。[2]

大家在去医院体检时候要注意区别低剂量螺旋CT和一般的肺部CT。首先在精度上有差别，低剂量螺旋CT的分辨率比一般肺部CT分辨率要低一些，但对于早期筛查来说已经完全够用。

其次，在辐射上有区别，低剂量螺旋CT的辐射剂量要远远少于一般肺部CT，前者主要用于筛查肺癌，后者主要用于特异性检查。

不过，低剂量螺旋CT也可以为医生提供很多信息，它不仅可以看到病灶，还可以判断病灶波及的范围以及是否发生淋巴结转移。

对于有长期大量吸烟史；经常暴露在石棉、氡、铍、铀等环境的高危人群；既往有恶性肿瘤家族病史；既往患有肺结核等肺病的人强烈建议进行低剂量螺旋CT的检查。

三、肝脏彩超

肝癌的男性发病率是女性的3倍，很大一部分原因在饮酒上，因为饮酒后，酒精主要在肝脏代谢，如果饮酒太多超过了肝脏代谢的最大限度，不仅会使得酒精堆积直接损伤肝细胞，还会影响脂蛋白的代谢。

因此很容易形成脂肪肝，如果还是不控制喝酒的量和频率，脂肪肝会继续发展成肝硬化、肝癌。

而临床指南推荐以下人群尽早进行肝癌的筛查：肝硬化患者、乙肝和丙肝慢性感染者且年龄≥40岁。

我国是乙肝的高流行国，推荐乙肝患者进行肝癌筛查的原因是：乙肝主要是感染了乙型肝炎病毒造成的。乙型肝炎病毒X区基因可与细胞的原癌基因发生相互作用，与肝癌的发生密切相关。

而丙肝病毒感染容易造成慢性肝炎从而发展成肝硬化或肝癌。

做肝脏的一个B超是目前早期发现肝癌的一个普遍认可的检查，如果再抽血查甲胎蛋白（AFP），判断肺癌的灵敏度和准确率会进一步提高。

正常成人血清中查不到甲胎蛋白，如果有肝细胞正在发生癌变,血清中就会出现甲胎蛋白，因此它是肝癌的标志。在排除了特殊情况后如果血液中甲胎蛋白含量>400μg/L可以怀疑是肝癌。[4-5]

对于预防肝癌，除了喝酒，避免食入黄曲霉素B1也是预防肝癌的重要措施，黄曲霉素B1是真菌繁殖过程中产出的毒素，因此在生活中要注意不要吃发霉和过期的食物。

四、乳腺彩超

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中发病率最高。乳腺位于乳房，主要作用是分泌乳汁。发病机制可能和基因的改变有关系，因此可以进行家族的遗传。

由于其特殊的解剖特点，当乳腺癌发展到晚期，容易通过附近丰富的淋巴结进行转移，当自己摸到乳房处有不明肿块时要引起高度重视，应尽快到医院进行乳腺彩超的检查。

乳腺彩超操作简单快捷、安全。可以多角度、动态地监测肿块血流,由于不存在电离辐射损伤,如果担心检测的准确性，可以自行更换医院进行多次检查。

要是有肿物，乳腺彩超检查完就可以对肿物的良恶性进行一个初步的判断了。淋巴结肿大、脂肪瘤、单纯囊肿是良性的；纤维腺瘤一般是良性的。

以前我国乳腺癌筛查参照西方国家的临床指南：女性发病高峰年龄在55～70岁，用X线作为筛查的主要手段，但对于中国人来说不适用。

因为研究表明：在中国，45岁左右是发病的高峰年龄，且用B超进行筛查的效果好于X射线。由于病情发展很快，如果你的年纪大于50岁，建议每年查一次。[6]

就算是每年查一次，在两次之间的这段时间要是发生癌变，进展的速度也很快。因此日常要尽量避免乳腺癌相关的危险因素，如过于肥胖、大量饮酒、吸烟、经常处在电离辐射的环境等。用母乳喂养、适当体育锻炼可以减少发病概率。[7]

总结：

癌症严重威胁人类的生命，癌症可以发生在人生的各个时期，但是随着年纪增大患癌率也大大提高。 因此早期的预防显得尤为重要！

建议50岁左右做这四个检查来筛查胃肠系统的恶性肿瘤、肺癌和乳腺癌：胃肠镜、低剂量螺旋CT、肝脏彩超、乳腺彩超（女性）。

如果怀疑检查的结果，建议换一家医院进行再一次的检测，避免延误治疗时机。无论检查结果如何，平时都要避免接触引起各种癌症的危险因素，防患于未然。

上面四项检查的费用合计不到3000元，与癌症治疗所花费的金钱相比，根本不值得一提。也许就是这几千块能换来那些晚期癌症患者所期盼的家庭的幸福和美满。

希望通过普及筛查知识，提高大家对于各种检查的认识，减轻未知带来的担忧，最后祝大家身体健康。