山东
齐鲁网·闪电新闻2月5日讯 为提升工伤经办服务效能与基金监管水平，济宁市邹城市社保中心于近期正式上线运行“工伤医疗费智能审核系统”。该系统以智能化、标准化为核心，重塑了工伤医疗费用手工报销流程，运行成效初显。
该系统构建了“受理-识别-审核-归档”的全链条线上经办模式，实现了三大流程的再造。一是智能受理，一键填报。通过OCR技术自动识别《工伤认定决定书》及医疗票据，关键信息自动填充，取代手工录入，从源头提升数据准确性与录入效率。二是材料智管，批量处理。支持报销材料“一键上传”与“一键智能识别”，系统自动分类归集发票、费用明细、病历等，实现电子材料结构化处理，大幅减轻经办人员整理负担。三是规则审核，人机协同。内置医保目录库与智能审核规则库（如伤病分离、限制用药等），可自动对费用明细进行合规性校验，并标红提示疑似违规项目。同时保留人工复核与修正权限，形成“系统初筛、人工确认”的高效审核机制。
据了解，传统报销模式主要依赖于人工线下逐条与工伤“三大目录”进行核对审核，审核一笔3万元的医疗费通常需要1个小时，整体经办效率低、易出错，启用该系统后，10分钟就能审核完成，做到又快又准。工伤医疗费智能审核系统的成功上线，标志着邹城市工伤经办服务迈入智能化、精准化管理新阶段，该系统不仅是技术工具的创新，更是工伤经办管理模式的重塑。
下步，邹城市继续以用好该系统为抓手，持续推进工伤经办数字化转型，严守基金安全红线，努力为全市参保单位和职工提供更加高效、规范、便捷的服务。
闪电新闻记者 张瑛玮 通讯员 孔凡超 刘飞 报道
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