警惕“满月脸”“向心性肥胖”！出现这些症状，当心垂体瘤在作祟

体重暴增，脸颊日益圆润，成了典型的“满月脸”；肩背部脂肪异常堆积，形成了厚实的“水牛背”。更让她崩溃的是，年纪轻轻竟被确诊患有糖尿病和高血压。几经辗转求医，患者才得知这一切异常的根源，竟是年发病率仅约百万分之二的库欣病！

上海蓝十字脑科医院神经外二科卢云鹤博士指出，库欣病是一种内分泌系统疾病，属于库欣综合征的一种特殊类型。其病因在于垂体分泌过量的促肾上腺皮质激素（ACTH），刺激肾上腺皮质增生并分泌过多皮质醇。其中，垂体腺瘤是最常见的病因，约占库欣病患者的70%。

卢云鹤博士介绍，垂体瘤（垂体腺瘤）是起源于腺垂体、神经垂体的肿瘤，约占颅内肿瘤的15%，绝大多数为良性，患病率约为1.5%-26.7%。功能性垂体瘤能够异常分泌激素，引发相应症状。例如，导致“向心性肥胖、满月脸、水牛背”的，多为促肾上腺皮质激素腺瘤；青少年身高异常猛增（巨人症）或成人出现手足增大、面容变宽（肢端肥大症），可能提示生长激素腺瘤；女性出现闭经、泌乳、不孕，男性性功能减退，常与泌乳素腺瘤有关；若有多食、怕热、多汗、心慌等症状，则需警惕促甲状腺激素腺瘤。

无功能性垂体瘤本身不分泌激素，但因肿瘤占位效应，可能导致头痛、视力下降、视野缺损等症状。垂体瘤治疗，手术、药物还是观察？

近日，卢云鹤博士团队成功完成一例高难度神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术。本例患者为青年女性，患有罕见的垂体ACTH腺瘤与颅咽管瘤并存（碰撞肿瘤）。ACTH腺瘤导致其激素水平显著升高，引发典型的库欣综合征（满月脸、向心性肥胖、2型糖尿病等），严重影响生活质量。加之患者曾有鼻腔手术史，进一步增加了手术难度。

经多学科术前周密讨论，团队制定了详细的手术方案。术中，他们凭借神经内镜的精细操作，成功切除ACTH腺瘤，完好保护正常垂体组织。针对较小的良性颅咽管瘤，则决定术后密切随访。

最后，卢云鹤博士提醒，垂体瘤好发于青壮年，常严重影响患者的生长发育、生育功能及工作生活。因其症状涉及全身多个系统，表现多样，极易被忽视或误认为单纯的内分泌、代谢或视力问题。他建议，当身体出现不明原因的“满月脸”、“向心性肥胖”、视力视野改变、月经紊乱、肢端肥大或顽固性头痛等信号时，应提高警惕，及时前往医院进行筛查。

原标题：《警惕“满月脸”“向心性肥胖”！出现这些症状，当心垂体瘤在作祟》

栏目编辑：马丹

本文作者：新民晚报 左妍