肾功能衰竭患者想扭转，不是靠运气，关键在这3个硬条件！

有些患者肾功能的扭转或显著改善，是建立在剩余肾功能的基础上，而并非是单纯靠运气。只有保存的剩余肾功能更多，那扭转改善的空间才会越大。因此不是说所有肾衰竭患者都能提升2、30%，还需要看看咱们剩余的肾脏的硬件条件。

到底哪些硬件条件符合后，还有回转余地？不少肾友对自己肾功能情况并不了解，所以治疗后恢复的程度也不是很清楚，只盯着肌酐，尿蛋白这些指标看，其实远远不够。

接下来，看看你还有哪些硬件条件是肾功能改善的”本钱“？

第一个：你的肾脏，还有足够的“后备军”——肾单位吗？

肾脏内的肾单位是肾脏功能发挥的基础，完好的肾单位越多说明肾脏基础功能还没有完全消耗完，进入到肾衰竭阶段，可以分为早中晚三个时期。

肾衰竭早期肾单位损伤比例一般不超过20%，中期则是分为三个部分，完好的部分，受损严重部分和受损较轻的部分，基本上是1：1：1的比例，进入终末期，完全损伤比例达到至少70%，剩余30%带病生存和完好的部分。

所以不论肾衰竭处于哪个阶段，都有完好部分肾单位，只要存在这部分条件，就有改善的机会。当然损伤越轻逆转情况越理想，因此更需要抓住早期的扭转机会。

具体除了肾单位，还有三点能告诉你的剩余肾功能的情况：

通过B超报告看肾脏大小与结构：这是最直观的指标。如果B超显示你的双肾没有明显萎缩，长径通常大于9厘米，肾皮质回声没有显著增强、变薄，这说明肾脏组织结构尚未被广泛的纤维化彻底取代。这是修复的肾脏的关键时期。

看肾功能下降的速度与轨迹：如果肌酐升高、eGFR下降是在短期内几周或几个月突然发生的，往往提示存在一个急性、可逆的打击因素。相比那些在数年甚至十多年里缓慢、平稳下降的情况，前者“扭转”的希望要大得多。

慢性的、广泛的肾脏萎缩和纤维化，具有可逆性但不是都能逆转。而保有一定肾脏体积和结构的急性或亚急性损伤，有存有修复的潜力。

硬条件二：导致肾衰的“元凶”，能被清除

每个患者加剧肾衰竭进展的因素可能不同，虽然都是慢性进展或急性因素，但是不同因素可逆程度也是不一样的。如果你遭遇了急性进展因素，那还好说，一般可以完全控制，对肾功能实质性影响不大：

急性进展因素往往包括，严重感染、急性血流动力学问题：如失血、休克、严重脱水、心力衰竭导致的肾脏灌注不足。尿路梗阻：如结石、肿瘤或前列腺增生导致尿液排出通路被“堵死”，及时疏通后肾功能可恢复。肾毒性药物：如使用了非甾体抗炎药、某些抗生素或不明确的偏方，停药即止损。

慢性进展也活动性、可抑制的病因比如恶性高血压，活动性免疫炎症：如狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、急性肾炎综合征等。这些疾病本质是免疫系统在错误地攻击肾脏。通过激素、免疫抑制剂或生物制剂等强力手段压制住免疫炎症（即“灭火”），被炎症损伤但尚未坏死的肾单位就有可能恢复功能。

如果导致你肾衰的，是上述这些“可去除的急性因素”或“可抑制的活动性炎症”，那么“扭转”并没那么难。

硬条件三：身体能够为肾脏修复提供支撑

肾脏本就是身体内的一个脏器，所以好的身体内环境对肾脏功能的恢复改善非常关键。

比如你是否有高血压糖尿病高尿酸的基础病，如果没有这些基础病，仅仅是慢性炎症反正，相对来说是比较好控制的，因为本质上你的身体是没有问题的除了免疫功能低下。

如果你存在这些慢性病，说明你本身代谢滤过系统出现了问题，而且血管存在不可逆的损伤，虽然没啥症状表现出现，但这是实打实的问题。

所以要修复肾脏，必须要稳定身体内环境：

严格控制血压、蛋白尿，将血压长期稳定在130/80mmHg以下甚至更低，并将24小时尿蛋白定量尽可能降至0.3克/天以下。目的是保护肾脏血管，及肾小球肾小管这些重要的肾单位组成部分，让肾脏功能更稳定一些。

同时积极纠正代谢并发症的：肾性贫血、酸中毒、钙磷代谢紊乱等，必须得到积极治疗。这些并发症本身就会加速肾损害，纠正它们就是为肾脏细胞修复提供好的生存环境。

如果你具备着三个明确的条件，一是肾脏剩余功能还不错，二是存在明确的可逆/可抑制的致病原因，三是自身并发症并不多，身体基础条件比较好，这些情况都存在肾功能可以实现显著改善。