绝境求生！30岁男子在盛京医院逆转生死，多学科团队3小时奇迹救命

直径28厘米的巨大肿瘤盘踞腹盆腔，跨越中线挤压五脏六腑；先天两性畸形，生殖器官发育与染色体性别不匹配并生成恶性病变；此外，他还患有神经急症、呼吸衰竭等多种危重急症……30岁出头的小亮（化名）在生死线上反复横跳，生机渺茫。就在这危急时刻，中国医科大学附属盛京医院多学科团队力挽狂澜，为他打通了绝境重生的生命通道。2月4日，记者获悉，经历了3小时高难度手术后，小亮逐渐脱离生命危险，痊愈出院。

身体衰竭 直径28厘米肿瘤重创而立青年

身体机能濒临枯竭，这是小亮来到盛京医院就诊时，医生对他的描述。医生解释，此时的小亮已经进入恶液质状态，这是肿瘤晚期病人或慢性病引起的严重消耗状态，主要表现为极度消瘦、贫血、无力、卧床、患者痛苦、慢性病容、全身器官功能衰竭、食欲不振等。身体消瘦的小亮呼吸困难，而导致他年纪轻轻就濒临死亡的原因竟是他腹腔的一颗巨大肿瘤，这个本不应该存在的肿瘤源自他独特的生理结构。

▲术前增强CT显示，腹盆腔有巨大肿瘤。

原来，在检查中，医生发现染色体为XY型的他，却存在着始基子宫。医生判断，小亮先天发育不全，伴两性畸形出现。恰恰因他先天的两性畸形导致右侧隐睾恶变，催生了最大直径超28厘米的腹盆腔巨大肿瘤。检验结果显示，三项肿瘤标志物远超正常范围，恶变信号强烈。术前全腹增强CT检查显示，这颗位于右侧腹盆腔的巨大肿瘤不仅压迫肠道、膀胱及右侧输尿管，引发肾积水，还因为体积巨大，挤压肺部导致右侧有大量胸腔积液、严重肺不张，呼吸一度困难。

协同破局 多学科联手抢出手术窗口

一个腹部肿瘤，让五脏六腑都受到波及。更致命的是，小亮还患有格林巴利综合征，这种神经科急症可致进行性肢体无力。由于长期患病，小亮身体还同时出现离子紊乱、低蛋白等问题，病情随时都在恶化。这已经不是一个科室能够解决的问题。

面对复杂病情，医院迅速启动多学科会诊模式（MDT）。

小亮先转入盛京医院神经内科治疗格林巴利综合征，待肌无力症状及基础指标好转后，转回盛京医院第六泌尿外科病房。此时小亮胸腔积液、肺不张等症状仍在进展，手术迫在眉睫，但小亮的身体却无法承受手术。

在医院的组织下，泌尿外科、血管外科、结直肠肿瘤外科、麻醉科、超声科、胸外科、妇产科、重症医学科等多学科专家齐聚，共同研究检查结果，敲定手术方案和应急预案。

手术前，MDT团队对小亮进行右侧胸腔闭式引流、营养支持、纠正离子紊乱、肠道准备，一周后小亮指标趋于稳定，成功抢出手术“窗口期”。

手术“接力” 3小时清除致命病灶

尽管术前准备就绪，但手术难度依旧拉满。小亮肺功能不佳，且处于格林巴利综合征恢复期，给麻醉带来极大挑战。麻醉一科李正钢医生通过中心静脉穿刺、实时监测动脉血压与血气，全程维持循环灌注稳定，筑牢手术安全防线。

在手术过程中，医生团队发现由于先天畸形与肿瘤压迫，小亮的腹盆腔里面各个脏器乱作一团，不在原有的位置上待着，在手术时稍有不慎，就会碰触到“跑来捣乱”的组织。手术中，主任医师卜仁戈带领的手术团队与手术室护士长吴慧颖带领的护理团队紧密配合，精细分离组织，切除右侧腹盆腔巨大肿瘤及左侧隐睾。

而此时，手术刚刚进入半程。原来，在手术中，医生发现肿物与肠脂垂、大网膜、始基子宫紧密粘连，这需要医院相关科室“接力”完成。第一组手术团队完成使命后，第四普通外科结直肠肿瘤外科病房崔明明医生和第一妇科病房张士泰副主任医师组成第二组手术团队，随即上台协作，一并切除受浸润组织。

3小时后，随着最后一针的缝合，手术完成。手术中，失血很少，邻近器官没有损伤，小亮长期受肿瘤压迫的腹盆腔脏器有了充分的舒展空间。

医生提醒 家长应重视新生儿筛查

术后第4天，小亮的复查结果显示，入院时的肾积水缓解，胸腔积液消失，肺部也逐渐恢复。术后病理证实，肿物来自右侧隐睾带来的精原细胞瘤。2月4日，记者了解到，小亮已经痊愈出院。

医生提醒

隐睾是男性生殖系统先天畸形，指胎儿期睾丸未正常下降至阴囊内。数据显示，隐睾患者睾丸肿瘤发病率是普通人群的40倍，腹腔内隐睾恶变率更高，且多在30岁后发病。临床建议，一旦发现这类病变，需要在出生后6-12个月内完成手术治疗，最晚不超过18个月。家长需重视新生儿筛查，早发现、早治疗，降低恶变风险。

沈报全媒体记者 尚志文

编辑：崔扶尧

责任编辑：王远