2026自主健康——冠心病的防治手册

依据国家“百万减残工程”及《2026心脑血管病防治指南》编制

一、认识冠心病：不只是“老年病”

什么是冠心病？

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是由于冠状动脉内壁形成脂质斑块，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌供血不足、缺氧甚至坏死的一类疾病。常见类型包括：

稳定型心绞痛（劳力后胸闷胸痛）

不稳定型心绞痛（静息时也可发作，预示心梗风险）

急性心肌梗死（血管完全堵塞，心肌坏死）

心源性猝死

严峻现实：

冠心病是我国居民心脑血管死亡的首要原因；

每20秒就有1人死于心肌梗死；

30–50岁人群发病率逐年上升，不再是“老年专利”；

80%的心梗事件可通过早期干预避免。

✅ 关键认知：冠心病不是突发意外，而是多年危险因素累积的结果。

二、四大核心危险因素——必须管好的“四道警报线”

危险因素

防控目标（2026新标准）

高血压

<130/80 mmHg（高危人群）

高血脂

LDL-C（“坏胆固醇”）<1.8 mmol/L（已患冠心病者）

糖尿病

空腹血糖<7.0 mmol/L，HbA1c<7%

吸烟

彻底戒烟，包括电子烟

三、自主预防策略：从“被动治疗”到“主动防御”

（一）生活方式干预——最经济有效的“一级预防”

膳食营养

低盐：每日食盐≤5克（约一啤酒瓶盖）；

低脂：减少动物内脏、肥肉、油炸食品，用植物油替代动物油；

高纤维：多吃全谷物、蔬菜（每日≥500克）、水果（200–350克）；

优质蛋白：优选鱼、豆制品、去皮禽肉；

限酒：男性酒精≤25克/天（≈1两白酒），女性减半，最好不饮。

科学运动

每周≥5天，每次30–60分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳、八段锦、游泳）；

2026新推荐：中老年人每日练习八段锦或太极，可改善微循环、稳定血压、降低交感神经兴奋性。

戒烟限酒

吸烟使冠心病风险增加2–4倍，并促发血栓、诱发心绞痛；

戒烟1年后，心血管风险下降50%。

心理与睡眠

学会压力管理：冥想、深呼吸、倾诉；

保证7小时高质量睡眠，筛查并治疗睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）。

（二）高危人群筛查与家庭监测

40岁以上必查项目（每年）：

“四高”：血压、空腹血糖、血脂（含LDL-C）、血尿酸

心电图

颈动脉超声（如有吸烟、高血压、高脂血症）

家庭自测工具建议：

上臂式电子血压计（晨起、睡前各测1次）

指夹式血氧仪（夜间监测是否低氧）

血糖仪（糖尿病患者必备）

智能设备辅助：

华为、苹果等智能手表可进行房颤筛查（65岁以上或有心悸者重点使用）

四、识别心梗信号：抢夺“黄金救治时间窗”

⚠️ 心肌梗死典型症状：

胸骨后压榨样疼痛持续 >30分钟

伴大汗、恶心、濒死感

疼痛放射至左肩、左臂、下颌或上腹部

⚠️ 非典型症状（尤其女性、老人、糖尿病患者）：

突发牙痛、咽痛、上腹痛

极度乏力、气短、晕厥

无胸痛，仅表现为意识模糊

行动原则：

立即停止一切活动，坐下或平卧；

舌下含服硝酸甘油1片（如既往医生处方）；

拨打120，明确告知“疑似心梗”；

切勿自行驾车或步行就医！

黄金救治时间：发病后120分钟内开通血管，可显著降低死亡率。

五、慢病患者自我管理要点

坚持用药：抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类降脂药、降压药等，不可擅自停药；

定期随访：家庭医生每季度评估用药安全与生活方式；

使用“心脑血管病管理包”（社区免费发放）：含分装药盒、症状记录本、应急联系卡；

纳入“百万减残工程”重点干预名单（高危患者由社区建档管理）。

六、春季特别提醒（2026年2月更新）

春天虽暖，但气温波动大，仍是心脑血管事件高发期：

避免清晨6–10点外出锻炼（此时交感神经活跃，血压易骤升）；

外出注意保暖，尤其护住颈背部（头部散热占全身30%）；

居室温差不宜过大，保持18–22℃；

起夜时先坐床边1分钟再站起，防体位性低血压。

结语：最好的治疗，是永远不需要治疗

今天的每一口清淡饮食，

每一次坚持步行，

每一片按时服用的药，

都是在为未来的心跳保驾护航。

自主健康，不是负担，而是对生命最深的敬意。

愿您——

血脉畅通，心安神宁，安然度春秋。

注：本手册内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。