上海
“医生，我耳朵里像有支交响乐队24小时不停歇，越安静越吵……”在门诊，48岁的张女士这样倾诉自己的困扰。除了持续耳鸣，她还伴有烦躁、失眠、潮热、出汗等更年期典型症状。女性耳朵里的“交响乐”，指挥棒其实是激素。
打破恶性循环的综合干预策略
医疗干预：激素替代治疗是缓解更年期耳鸣的方案之一。临床常用雌激素药物需要在医生指导下使用，避免副作用。同时，医生可能会开具改善微循环、营养神经的药物。对于伴有严重情绪问题的患者，可能会增加抗焦虑、抗抑郁药物。
声音疗法：声疗是近年临床上证实有效的干预手段。通过播放喜欢的音乐或特制舒缓音乐，可降低对耳鸣的关注。避免长时间处于噪音较大的环境，但也要避免环境过于安静，适当的背景音有助掩盖耳鸣声。
生活方式调整：保持规律作息和睡眠，避免过度劳累。坚持适量运动，如每周两到三次的慢跑、散步，每日30分钟快走或游泳等有氧运动，有助改善心血管健康和减轻压力。饮食方面要选择清淡易消化的食物，多摄入富含激素的食物，同时补充维生素B族及镁元素，限制钠盐摄入。
心理调适：善于克制情绪，通过充实生活使精神有所寄托，保持心情舒畅。认知行为疗法可帮助改变对耳鸣的认知，减轻耳鸣对生活的影响。
出现这些情况，建议及时就医：耳鸣持续存在，影响到日常工作和生活；耳鸣伴有听力下降或眩晕；耳鸣声与脉搏节奏一致；耳鸣只发生在一侧耳朵。
为何更年期女性易受耳鸣困扰
雌激素水平急剧下降是更年期耳鸣的主要推手。女性进入更年期后，卵巢功能衰退，雌激素水平大幅下降。内耳听觉器官对激素变化敏感，雌激素水平降低会导致内耳血管收缩，血液循环不畅，进而影响听觉神经的营养供应，引发耳鸣。
更年期耳鸣不仅是听觉问题，更是全身健康状况的反映。许多更年期女性伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病也会影响内耳供血，加重耳鸣症状。
更年期女性常见焦虑、烦躁、失眠等情绪问题，会让交感神经兴奋，内耳血管进一步收缩，耳鸣更明显，而耳鸣加重又进一步放大负面情绪，形成恶性循环。
（作者为上海交通大学医学院附属新华医院听力眩晕中心医生）
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