15个改变可以防癌

世界范围内，我国的癌症负担都位居前列，发病率、死亡率均在首位，全球每新增100个癌症患者中就有21个中国人。世界卫生组织指出，30%~50%的癌症死亡与可改变的危险因素有关。我国科学家近期发表在美国《国际癌症杂志》的研究再次证实了这一点：如果控制好15种可改变危险因素，四成癌症死亡可避免。

促癌因素筛出15种可改变的

基于2022年中国癌症登记数据，华中科技大学同济医学院研究人员选取了2016年男、女癌症死亡率排名前十的癌症作为研究对象（共12种，在2018年造成的癌症死亡人数占比近84%）。在大量数据分析后，研究人员最终确定了15种可改变危险因素，分别是：吸烟、吸二手烟、高体重指数[BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方]、运动不足、过量饮酒、蔬菜吃得少、水果摄入不足、全谷物摄入不足、过量食用红肉、加工肉类吃太多、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒和幽门螺杆菌感染，以及PM2.5暴露。其中，2023年对癌症死亡影响最大的3个危险因素为吸烟、运动不足和水果摄入不足。

具体到性别，男性、女性面临的最严重风险有所不同。2012~2035年，威胁男性的三大癌种始终为肺癌、肝癌和胃癌，与吸烟、过量饮酒，乙肝病毒、幽门螺杆菌感染相关；女性为宫颈癌、肝癌、肺癌，且肝癌有上升趋势，需防范人乳头瘤病毒、肝炎病毒感染，二手烟、三手烟和厨房油烟的影响不容忽视。

研究人员预测，如果从2020年开始，公众控制好上述危险因素，到2035年时可避免40.2%的癌症相关死亡，即使单独规避某一风险，也可显著减少癌症负担。比如，若实现“健康中国2030”规划中15岁以上人群吸烟率降至20%的控烟目标、全民健身计划中常参加体育锻炼人数比例达38.5%且活动量达标，或饮食遵循《中国居民膳食指南（2022）》，分别可避免17.5万、4万、46.9万例癌症相关死亡。

需强调的是，15个可改变危险因素造成的癌症死亡人数在持续上升，但占比有所下降。这意味着，未来或许有更多风险在促成癌症，防癌须从即刻开始。

癌细胞藏在习惯里

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示，物质生活水平提升、医疗技术飞速发展，但癌症发病率、死亡率反呈上升趋势，这与四方面关系密切。

“吸”出疾病。烟草与肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等十几种癌症高度相关，是致癌风险最高、关系最确切的致癌因素之一。1997~2020年，我国男性吸烟率从60%降至47.6%，女性二手烟暴露率从51%下降到25%，相关癌症风险也有下降趋势，但烟民基数仍处于高水平，且近年来电子烟兴起，吸“烟”又有抬头趋势且愈加低龄化。

曾经，PM2.5是我国主要的空气污染物来源，自从2012年我国采取一系列节能减排措施，PM2.5的浓度从2011年的63.3微克/立方米降至2020年的34.2微克/立方米，有助预防空气污染相关癌症。

病从“口”入。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师李咏生表示，如今食物种类大大丰富、可及性更高，但公众饮食反而不够健康了。一方面，这与加工业高度发达、外卖随时可得等因素相关，尤其是油炸、烧烤、腌制食品，烹饪中易产生苯并芘等致癌物质。此外，国人幽门螺杆菌感染率已近50%，是胃癌一大诱因。

另一方面，饮食结构发生较大变化。我国居民水果、红肉消费量呈上升趋势，但2021年的人均水果日消费量为144克，仍低于200~350克的推荐量；人均肉类日消费量达201克，已超推荐量（120~200克），且红肉占比过大。需注意的是，国人全谷物摄入量下降超七成，已不足推荐摄入量（200~300克）的1/4。

迈不开“腿”。世界癌症研究基金会确认，肥胖与结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等12种癌症紧密相关。尤长宣表示，如今交通发达、电梯普及度高，人们主动运动的机会越来越少。1997~2020年，我国男性运动不足比例增加了18.5%，女性增加26.8%，吃得多加上动得少，肥胖大军正在不断扩张。

“染”上病毒。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师王春梅说，全球超三成感染相关癌症病例发生在中国。推广疫苗接种后，我国危险病原体感染的情况已明显改善。研究显示，2012~2020年，我国乙型肝炎病毒感染率下降近一半；幽门螺杆菌感染率也有大幅下降。不过，人乳头瘤病毒感染引发的宫颈癌发病率呈上升趋势，与2012年相比，预计2035年相关死亡负担将增加4倍。

是风险也是防控关口

癌症虽可怕，但并非不可防。尤其是新研究已明确15个可改变危险因素，每一项都是防控的重要关口。

把好入口关。李咏生表示，饮食要定时定量，多吃新鲜应季的蔬果，每餐七八分饱即可；主食不限于精米白面，可掺杂燕麦、藜麦、红豆等谷物或杂豆，同时少吃红肉，每周保证吃两次禽肉、鱼肉。点外卖或下餐馆时建议选择清蒸、炖煮的菜品，比如清蒸鱼、水煮虾，油腻的菜可用清水涮一涮。

严控呼吸关。防癌手段中，控烟是目前最重要的措施。尤长宣表示，临床中，肺癌患者戒烟后的疗效往往立竿见影。然而，人们对吸烟的危害性认识不足，在未患重病前，仅有3%~5%的人能主动戒烟。强化戒烟，需多管齐下：媒体加大烟草危害的宣传，同时做好戒烟相关科普，为戒烟者提供正确渠道，比如去戒烟门诊；公共场所要加大禁烟力度，并做好监督；个人要主动避开有烟环境，包括二手烟、油烟，炒菜时打开抽油烟机或开窗通风；装修或购买新家具时，选择环保材料；空气污染严重时减少户外活动，出门主动戴口罩。

达成运动关。不少人认为做运动要有一个教练、心率达到一定区间，或一小时起步。实际上，运动没有这么复杂，日常散步、快走、跳绳、打太极拳等活动都可以，关键在于找到自己喜欢并能坚持的项目，或与家人、好友结伴进行。对于忙碌的人，每天10~15分钟的运动也不算少，后续可逐渐增加时间、强度或融入工作间隙，比如通勤或午休时散散步、爬爬楼；本身有运动习惯的人，要保证每周达成150分钟的中等强度或75分钟中高强度有氧运动。

守住免疫关。王春梅表示，接种疫苗是最有效、最安全的防病方法，癌症也不例外，从出生起就要开始行动：新生儿需按照国家免疫规划接种疫苗；成年人需每年体检，适龄女性接种HPV疫苗，预防宫颈癌等肿瘤，有性生活后需定期进行妇科检查，高危型HPV感染者需遵医嘱治疗；幽门螺杆菌阳性者及时根除。专家提醒，不少病毒可通过体液、接触传播，外出理发、修脚、美甲、搓澡时，需避免共用器械或毛巾，减少间接感染的风险。

来源：生命时报