辽宁
2023年3月，矫女士为女儿投保了两份重疾险和医疗险。两份重疾险的基本保额为29万元，轻症保险金为保额的25%。2024年5月，被保险人李女士被确诊为“双侧甲状腺恶性肿瘤（TNM分期为I期）”，属于保险合同约定的“轻度疾病”，出院后向保险公司申请理赔。
保险公司以李女士在投保时“未履行如实告知义务”、出险时“故意规避等待期”为由拒绝理赔。
被拒赔后，矫女士委托辽宁开尔律师事务所张娜律师和邱旭律师。本案为电子投保，被告（保险人）未能提供充分证据证明其在投保时已就具体的健康异常事项（如2021年的检查结果）进行了清晰、具体的询问，也未能证明其对未如实告知的后果尽到了充分的提示和说明义务。法院采纳该观点，认定被告举证不足，其解除合同的行为不符合法律规定。对于保险公司认为“故意规避等待期”，律师指出2024年4月的超声检查结果（甲状腺结节）本身并不等同于保险合同约定的“确诊轻度疾病”。李女士的首次确诊日期是2024年5月（病理报告），该日期已超出等待期。
法院判决保险公司继续履行两份保险合同，并向原告李女士支付轻度疾病保险金72,500元、医疗保险金31,622.72元，并豁免两份重疾险合同自2024年5月后的各期保费。
这一胜诉不仅为客户争取到了应得的理赔款，更确保了后续保险保障的延续！开尔律所提醒：保险公司以"未如实告知"拒赔时，需同时证明在投保时进行了明确且详细的问询。遭遇此类拒赔时，应及时寻求专业法律帮助！
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
