差点要命！84岁老人下身大出血，子宫竟然“翻面”了

盆底虽小，却是女性身体重要的“底座”，承托着盆腔内的膀胱、尿道、子宫、阴道、直肠、肛门等重要器官，然而随着年龄的增加，盆底肌会发生松弛，可能导致器官脱垂。

最近，一名84岁的无锡奶奶就因为子宫脱垂合并子宫内翻、大出血，命悬一线。

子宫大出血，从老家赶来红房子

王奶奶因子宫脱垂、子宫内翻导致大出血，通过外地120转入红房子医院就诊。盆底中心夏志军教授检查发现，王奶奶属于重度器官脱垂合并子宫内翻且已发生嵌顿。简单来说，就是子宫底部向内凹陷，翻入宫腔内，而且翻过来的子宫卡在了一个错误的位置，难以复位。可以想象成我们平时翻袜子的场景。

入院时，王奶奶的子宫出血汹涌，还有高血压、糖尿病等基础疾病，生命体征极其不平稳，情况一度陷入“生死局”。

手术风险极大，处理起来非常棘手

针对王奶奶的情况，快速止血、预防栓塞、改善脱垂是解除危机的根本方案。但84岁的高龄，意味着手术风险倍增，患者不仅对手术创伤和麻醉的耐受性极差，且术中及术后一旦发生心脑血管意外、感染、出血都是“致命威胁”。更为复杂的是，子宫内翻合并大出血的情况罕见且凶险，容易发生血栓。

夏志军教授第一时间为王奶奶缝合止血解决“致命危机”，在尝试子宫复位失败后，当机立断组织妇科、麻醉科、ICU、护理部启动多学科会诊（MDT）。最终，会诊建议改善患者生命体征后，再进行“全子宫切除/全盆底重建”。

为高龄患者手术，挑战多重“关卡”

在医护人员的精心监护下，手术如期进行。麻醉团队全程密切监测患者的生命体征，为手术搭建了安全的“生命屏障”。随后，夏志军教授团队立即开展全子宫切除及盆底重建手术。医生们动作精准、配合默契，严格控制手术出血，成功克服了患者盆腔解剖结构复杂、组织脆弱等诸多难题。经过数小时的紧张奋战，手术顺利完成，王奶奶立即转入ICU进行严密监护。

对于高龄的手术患者，挺过了手术关，术后关也是巨大的考验。ICU医护团队积极开展抗贫血、预防感染、营养支持等治疗，密切关注患者意识、伤口渗血及各脏器功能恢复情况。不久后，王奶奶转到了普通病房，妇科护理团队为王奶奶提供了专业的术后护理服务，很快就得以出院回家。

近期，王奶奶再次来院复诊，这位80+高龄的老人神采奕奕，身体恢复得很好。

盆底器官脱垂在高龄患者中很常见，往往给这些患者造成极大的生活困扰，不少高龄患者因为怕麻烦、羞于手术，一拖再拖导致无法正常生活。如果还发生了子宫内翻等疑难重症，甚至可能威胁生命。这类手术不仅需要精湛的手术技巧，更需要多学科全流程协作，为患者构建了一条高效、安全的生命救治通道。近年来，红房子医院妇科为不少高龄脱垂患者提供了手术治疗，挽救生命的同时，大大提高患者的生活质量。

专家介绍：夏志军

盆底诊疗中心主任，主任医师、教授、博导。中华医学会盆底疾病学组委员、中国妇幼保健协会常务委员、中国女性生殖整复分会会长、中国医师协会整合盆底专业委员会副主任委员、中国医药教育协会妇产康复技术与管理专业委员会副主委。

专业擅长：妇科泌尿盆底疾病，妇科良恶性肿瘤，女性生殖整复等微创手术治疗。

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作者介绍：李春波

博士，副主任医师/副研究员.

长期从事妇产科的基础和临床研究，擅长妇产科一系列手术类型。主持包括国家自然科学基金等科研项目4项。以第一作者发表SCI论文40余篇。

编辑：李妙然