癌症患者转氨酶升高怎么办？

在日常复查的过程中，癌症患者总会碰到这样的问题：肝功能指标异常，尤其是转氨酶（如ALT和AST）升高。这时，心里会想这是怎么回事？会不会是肝脏出问题了，要怎么办呢？

转氨酶升高是怎么回事？

转氨酶作为肝功能指标，其升高可能反映肝脏问题，也可能是癌症本身或治疗带来的影响。常见原因包括：癌细胞肝转移直接影响肝功能，化疗、靶向药物等治疗手段的副作用，机体代谢异常，或并发感染等。

大部分药物或多或少都有一定的不良反应或副作用。而抗肿瘤药物大多经肝脏代谢，可引起不同程度的肝损害，主要表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、肝区疼痛、血清转氨酶升高和胆红素升高等，严重的还会影响患者治疗，甚至导致治疗推迟或中断。

因此，当复查时发现化验单上的转氨酶升高（尤其是ALT/AST超过正常范围2倍以上），可能是提示肝细胞损伤，建议尽早联系主管医生，通过相关检查明确诱因。

转氨酶升高如何处理？

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根据肝损伤程度调整治疗

转氨酶升高的程度是决定后续处理的关键，需严格遵循医生建议：

1）轻度升高（＜2倍正常值）：若无明显不适，可继续观察，但需在医生的指导下增加肝功能监测频率；同时避免使用对肝脏有损害的药物。

2）中度/重度升高（≥2倍正常值）：需暂停化疗（或更换为对肝脏毒性小的方案），并使用保肝降酶药物，比如甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）、水飞蓟素（降酶）等常用药物。如果ALT/AST升高＞5倍正常值，或伴有胆红素显著升高、凝血功能障碍时，需要停药，并且及时住院治疗。

需要提醒的是，药物需在医生指导下使用，避免自行购买“保肝药”（部分中药可能加重肝损伤）。

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生活方式调整

1）饮食调整：选择高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物（如低脂肪牛奶、鸡肝、胡萝卜、菠菜、西兰花、苹果），促进肝细胞修复；避免油腻、辛辣、腌制食物（如肥肉、油炸食品、辣椒、腊肉），减少肝脏负担；补充膳食纤维（如燕麦、酸奶），调节肠道菌群，间接减轻肝脏负担。

如果有饮酒的习惯，建议严格戒酒。酒精会加重肝细胞损伤，即使是少量红酒也不建议。

2）休息与运动：每天尽量保证充足的睡眠，避免熬夜；同时适当进行轻中度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动（过度劳累会加重肝损伤）。

3）情绪管理：日常生活中尽量保持心情舒畅，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力。这是因为经常性的焦虑和抑郁会影响肝脏代谢。

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