结石术后为何要放“双J管”？这个“小支架”可有大作用

很多接受过肾结石或输尿管结石手术的患者，在术后常常会被告知体内留置了一根“双J管”。不少人会疑惑：手术不是已经做完了，为什么还要在身体里放一根管子？这根管子到底有什么用？会不会影响日常生活？今天，我们就来详细科普一下这个泌尿外科常见但常被忽视的“小神器”——双J管。

一、什么是双J管？

双J管（Double-J Stent），也被称为输尿管内支架或猪尾巴管，是泌尿系统手术后根据需要留置的一种引流管道，为细长软管，其两端呈J形弯曲，形似两个字母“J”，因此得名。

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这种设计不仅便于固定，还能有效防止管子在体内滑脱：上端卷曲部置于肾盂内，下端卷曲部位于膀胱内，中间管体位于整个输尿管腔内。

二、哪些手术需要放置双J管？

肾结石、输尿管结石的微创或开放手术（如经皮肾镜碎石术、输尿管软/硬镜碎石术等）。

输尿管狭窄或损伤（如肾盂输尿管连接部狭窄成形术、输尿管狭窄的内镜扩张或整形手术、输尿管损伤修补术后等）。

特殊情况下：因恶性肿瘤压迫输尿管导致肾积水；妊娠期肾绞痛无法立即处理结石时的临时引流措施。

三、双J管的核心作用是什么？

1. 引流肾积水

肾结石、输尿管结石及肾盂输尿管连接部狭窄等疾病，往往会造成肾积水，术后放置双J管可将肾积水引流至膀胱，再经尿道排出体外，从而保护肾功能。

2. 支撑输尿管管腔

手术后，输尿管黏膜常出现水肿、充血甚至出血，甚至血块或碎石残留堵塞输尿管，造成急性肾绞痛发作。双J管作为内支架，能支撑输尿管管腔，防止管腔堵塞。

3. 预防或治疗输尿管狭窄

输尿管手术后，可以通过留置双J管，使狭窄段扩张，让原先已有的输尿管狭窄得到治疗，也可以通过留置双J管来预防因结石在输尿管内嵌顿时间太久导致的输尿管炎性狭窄。

4. 促进碎石排出

体外碎石或内镜碎石后，细小结石碎片需靠自身排石机制排出。双J管的存在可保持输尿管通畅，帮助细小结石碎片随尿液顺利排出，减少结石残留和再次梗阻的风险。

四、留置双J管会有不适吗？能正常生活吗？

大多数患者在留置期间会出现一些轻度不适，属于正常现象：

• 腰部酸胀或隐痛：因双J管刺激肾盂或输尿管；
• 尿频、尿急、尿痛：下端J形圈刺激膀胱黏膜所致；
• 轻微肉眼血尿：活动后摩擦引起，多为淡红色；
• 排尿终末不适或尿不尽感。

这些症状通常不影响日常轻度活动和工作，但需注意：

• 避免剧烈运动（如跑步、跳跃、重体力劳动）；
• 不要突然下蹲或大幅度弯腰及腰部过度伸展，以防双J管移位；
• 多饮水（每日2000–3000ml），勤排尿、冲刷尿路、预防感染和管壁结石形成。

如果腰部或膀胱区胀痛较明显，或尿频、尿急、尿痛较严重，或尿色较鲜红，则建议患者立即就医进一步治疗，一般需要药物治疗，或必要时可提前拔除双J管。

五、双J管何时拔除？能自己拔吗？

拔管时间根据手术类型而定：如果为肾结石或输尿管结石手术，一般为2~4周;如果为肾盂或输尿管狭窄成形手术，一般为1~3个月。具体时间需严格遵循医嘱。

切记：双J管不可长期滞留！ 长期留置可能导致结石形成、管腔堵塞或拔管困难。

绝对不能自行拔除！ 双J管必须由专业泌尿外科医生通过膀胱镜或输尿管镜操作取出。

拔管过程一般只需3–10分钟，局部麻醉下完成，多数患者耐受良好。拔管后可能出现短暂尿频或轻微血尿，多可自行缓解。拔管后1个月左右建议复查泌尿系统B超、尿常规等。

结语

双J管虽小，却是泌尿外科术后恢复的“守护者”，它默默支撑、引流、保护。理解它的作用，配合术后护理，才能更快康复、远离并发症。如有任何疑问或不适，请及时就诊——别让一根“小管子”，变成大麻烦！

——参考《男人的健康课——帮你远离泌尿、男科疾病》