治疗康复无缝衔接 双向转诊省心省力

来源：人民日报海外版

“以前做完手术转康复，来回得跑好几趟，现在从市人民医院出院，当天就能住进联合病房，专家方案跟着过来，康复特别放心。”近日，在山东省潍坊市高新康复医院接受治疗的患者李女士，对当地创新推出的“联合病房”模式赞不绝口。

历经5个月探索，该模式已累计实现双向转诊100余人次，康复衔接率、患者满意度等核心指标表现良好，有效缓解了“上转易、下转难”的分级诊疗难题，实现了“治疗在医院、康复在基层”的有效衔接。

一段时间以来，分级诊疗在实践中常面临上下级医院权责不清、衔接不畅、服务能力不均等瓶颈。为此，潍坊市人民医院与潍坊市高新康复医院等基层机构合作，创新建立“管理、服务、责任、利益”四位一体的联合病房，推行“双主任”负责制——市人民医院派出技术主任，负责制定诊疗方案及业务指导；基层机构派出行政主任，统筹患者管理和后勤保障等。

“这是把三甲医院的诊疗标准、管理模式直接‘植入’基层，让上下级医院成为‘责任共同体’，从制度层面夯实分级诊疗的基石。”潍坊市卫健委主任、潍坊市人民医院党委书记苏茂泉介绍，潍坊以“五维协同”机制实现转诊流程的闭环，让群众就医更便捷、康复更放心：

——机制协同保障转诊。以“双主任”负责制为核心，建立24小时响应与周联合会诊机制，联动多部门开展质量督导，实现全流程规范管理。

——双向“绿色通道”便捷转诊。向下转诊时，上级医院提前评估患者康复需求，基层机构预留专属床位，通过“评估—预留—衔接”一体化，实现“出院即入院”；向上转诊时，基层急危重症患者享受“优先接诊、优先检查、优先住院”服务。

——信息互联打破“数据孤岛”。依托市区域健康信息平台，实现电子病历、检查检验结果等关键数据一键流转、全程共享。

——“造血”帮扶提升基层水平。通过专家常态化下沉、联合查房等方式，持续提升基层规范化诊疗与康复服务能力。

——激励机制增强内生动力。将双向转诊数量、质量、患者满意度及技术帮扶成效纳入核心考核，按贡献科学分配收益并给予专项激励。

“下一步，我们将构建更广泛的区域康复协作网，推动数据决策中心建设，更好赋能联合病房建设。”苏茂泉表示，该模式有望为破解分级诊疗共性难题提供可复制的经验，为健康中国建设贡献更多力量。