感染了打也白打？关于HPV的常见误区，有无性生活都建议知道……

关于HPV疫苗

你的认知是否还停留在“只有处女才能打”“超过26岁就没用”“感染了打也白打”这些流传甚广的说法可能正在让你或你关心的人错过最关键的保护

近日，35岁的小李（化名）因为宫颈癌前病变进行了子宫颈锥形切术，出院1个月复诊时，医师建议她进行HPV疫苗接种，小李疑惑地问道：“医师，我都已经感染了HPV并且癌前病变了，还可以接种HPV疫苗吗？不是说，结婚的女性不能接种HPV疫苗了吗？”其实，像小李这种对HPV疫苗接种存在认识误区的女性还真不少，让我们帮大家梳理一下关于HPV疫苗接种的常见的误区。

很多像小李这样的因宫颈癌前病变而接受了子宫颈锥形切除术的女性都以为没必要接种HPV疫苗了。其实，子宫颈锥形切除术后仍存在宫颈病变残留或复发风险。其中术后HPV的持续感染和再次感染是病变复发或进展的高危因素。一项纳入18项研究的荟萃分析显示，接种HPV疫苗可以使宫颈癌前病变的复发风险降低57%，尤其HPV16/18相关的癌前病变复发风险降低74%。

因此包括我国在内的多个国家所发布的HPV疫苗临床应用专家共识中均建议因宫颈高级别上皮内病变接受锥切治疗的患者应及时接种HPV疫苗。

很多女性以为有性生活或者结婚后就不能接种HPV疫苗了。的确，高危型HPV病毒感染大部分是通过性生活感染的，所以女性在首次性行为前接种HPV疫苗的获益可最大化。但并不是说有过性生活就不能接种HPV疫苗了。一项涵盖我国9个省市的17项以人群为基础的子宫颈癌筛查数据显示，HPV感染率呈现两个年龄高峰，分别为17〜24岁和40〜45岁。

其中25~45岁女性高危型HPV感染率高达19.9%，随着年龄增长，激素水平和免疫力下降，HPV感染不易转阴，出现反复感染或持续感染的概率增加，也更容易进展为子宫颈癌前病变和癌。有研究显示，27~45岁女性接种双价、四价和九价HPV疫苗诱导的血清抗体阳转率和抗体滴度不劣于16~26岁女性。因此，27〜45岁女性（有性生活或者结婚后女性）接种HPV疫苗仍可获益。

一些女性误以为感染了HPV就不能接种HPV疫苗了，从而错过了接种的时机。目前的HPV疫苗是预防性的，对于已经感染的HPV型别，确实是没有治疗作用。但HPV有两百多种型别，绝大多数女性为单一型别感染，如我们中国女性73.6%为单一型别HPV型别感染。

因此，即使HPV检测阳性，接种疫苗后仍会对未感染的型别形成保护作用。有研究表明，16~26岁正在感染HPV的女性接种九价HPV疫苗后，对疫苗型别中未感染的其它型别所致的宫颈癌前病变的保护效力可达91.1%~95.8%之间。因此，即使感染了HPV，适龄女性仍然可以通过接种HPV疫苗获益。

一些女性在接种了HPV疫苗后进行HPV检测，发现居然感染了HPV，就以为是接种HPV疫苗“惹的祸”。其实，HPV疫苗是采用DNA重组技术，通过合成病毒的衣壳蛋白，构建预防性HPV疫苗的病毒样颗粒(VLPs)，VLPs可诱导机体的体液免疫刺激B细胞产生特异性中和抗体，从而阻止HPV黏附侵犯生殖道上皮，达到预防HPV感染的目的，但由于HPV疫苗不含病毒DNA，不具有感染性和致癌性。因此，接种HPV疫苗不会导致HPV感染。

很多女性接种了HPV疫苗后，认为就不会再感染HPV了，也就不需要再做宫颈癌筛查了。这是认识上的常见误区！首先HPV疫苗是预防性疫苗，不能清除已经存在的HPV感染和治疗HPV相关疾病，也不能防止病变的进展；其次HPV有两百多种型别，目前已经上市的HPV疫苗最多能覆盖九种型别HPV感染（九价HPV疫苗）。

因此，接种了HPV疫苗后仍然有可能感染疫苗中未覆盖的HPV型别；另外，少数子宫颈癌可能与HPV感染无关，特别是非HPV相关性肿瘤。正因为如此，HPV疫苗接种+适龄女性规范宫颈癌筛查，才是防控宫颈癌的“黄金搭档”。

一些女性在接种了HPV疫苗后发现月经不正常了，以为是HPV疫苗导致的。HPV疫苗说明书中也提到临床试验中观察到有子宫不规则出血、月经不调的情况，临床文献中也确有影响月经的个案报道，但并不是接种HPV疫苗后的常见不良反应。

所以，接种HPV疫苗偶尔会出现子宫不规则出血或月经不调的情况。但这都是偶发事件，一般可以自行缓解，无需过度担心。此外，因为部分女性存在不同程度的经期不适，建议非经期进行疫苗接种。

一些女性在接种了HPV疫苗后发现怀孕了，非常担心对疫苗对胎儿的影响。其实，目前上市的二价、四价、九价疫苗均未显示与妊娠妇女及其胎儿的不良后果因果相关，故对于接种疫苗后，发现意外妊娠者，没有必要终止妊娠。

但由于缺乏妊娠期和哺乳期接种HPV疫苗的安全性数据，不推荐妊娠期女性或者近期有计划妊娠的女性接种HPV疫苗，建议接种后2月内应尽量避免受孕。若疫苗接种后发现已妊娠，应将未完成接种剂次推迟至分娩后再行补充接种。

HPV病毒感染绝非“女性专属”，男性同样是易感人群，并可能因感染HPV而患上多种疾病：如：阴茎癌、口咽部癌、生殖器疣（尖锐湿疣）等。此外，男性是HPV病毒的主要传播者。现有研究已经表明，接种HPV疫苗对预防男性HPV相关癌前病变、癌症以及尖锐湿疣等疾病具有较好的保护作用，同时，接种疫苗后，可以极大降低将高危型HPV病毒传染给女性伴侣的风险，从而直接保护性伴侣免受宫颈癌等疾病的威胁。

当足够比例的男性（和女性）都接种疫苗后，病毒在人群中的传播链会被有效阻断，形成“群体免疫”，保护更广泛的人群。目前全球已有82个国家和地区制定了“男女共防”的策略，推进共同接种。2025年1月，‌中国国家药品监督管理局正式批准四价HPV疫苗新增9~26岁男性适应证，标志着我国HPV防控进入“男女同防”阶段，向消除宫颈癌的目标向前推进了一大步。

随着2025年11月国产九价HPV在中山市博爱医院正式开打，HPV疫苗不再是“一苗难求”，可以满足广大市民的需求，助力宫颈癌一级预防。至此，我院建立的“HPV疫苗接种-宫颈癌筛查-宫颈病变及宫颈癌的治疗”的三级防控体系也更加完善，将竭诚为广大女性的宫颈健康保驾护航，进一步推动“加速消除宫颈癌全球战略”的实现。

为广大女性宫颈健康保驾护航

中山市博爱医院（市妇幼保健院）妇科于2001年成立宫颈疾病专科门诊，2006年成立宫颈病变防治中心，并荣获卫生部颁发十年百项PPC（子宫颈癌预防及癌前期病变规范化诊断与治疗推广项目）示范基地，2018年3月成为中山市宫颈病变诊治指导中心，2022年成为中山市高水平宫颈癌防治中心。该中心在多年的临床工作中，培养了一支在宫颈病变领域的专业队伍，建立了科学合理的人才梯队，持续为广大女性宫颈健康保驾护航。

妇幼健康科普来源：妇科 罗燕艳编辑、审核：中山市博爱医院编辑部一审：王蓉二审：何金钊三审：戴志斌