男子心脏的“门栓”断裂，随时可能休克死亡！厦门医生争分夺秒抢回生机

心脏的“门栓”断裂、

血液倒流，生命危在旦夕

这场与时间的赛跑

将如何迎来转机？

45岁的李先生（化名）因急性心肌梗死，在厦门大学附属心血管病医院住院接受治疗。然而在住院约20天后，致命并发症竟接连“暴击”，将他推向死亡边缘。

网络图

首先是李先生的心脏游离壁破裂，形成假性室壁瘤。简单来讲，就是心脏的外壁破了个口子，但因为破口被周围一层薄薄的组织和血块暂时堵住了，没有立即大出血，于是形成了一个向外凸出、非常脆弱的“假瘤”。

更为凶险的是，心肌梗死引发了二尖瓣腱索断裂。结构性心脏病科负责人陈翔解释道，如果把二尖瓣比作心脏左心房与左心室之间的“单向阀门”，那么腱索就是固定这扇阀门的“门栓”。一旦“门栓”断裂，阀门便无法关严，血液就会大量倒流，瞬间引发重度二尖瓣反流。

李先生由于血流失衡、血压骤降、肺静脉淤血诱发急性肺水肿。他只能被迫端坐呼吸，无法平卧，随时面临休克死亡的危险。

医疗团队立即启用IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环，维持住血压。然而，李先生还合并有肺动脉高压，身体耐受极差，根本无法接受传统外科开胸手术。

“这类患者的死亡率极高，时间就是生命。”陈翔表示。经过团队全面评估，最终决定施行经导管二尖瓣钳夹术——这是一种无需开胸的微创介入技术，通过血管送入特制夹子，在不开胸的情况下将反流的二尖瓣叶夹合，恢复其关闭功能。

该项技术创伤小、恢复快，适用于无法耐受外科手术的高危患者，如今已成为结构性心脏病介入治疗的重要突破。

手术仅历时一个多小时，

术后当晚，

李先生已可平卧入睡，

肺水肿明显缓解，

几天后他顺利出院。

陈翔提醒：“二尖瓣是心脏的‘核心阀门’，一旦出现问题，绝不能掉以轻心。”

二尖瓣反流可分为急性与慢性，慢性反流常呈渐进性发展，早期症状不明显，随病情加重可出现胸闷、乏力、活动耐力下降等表现，若能及时干预，预后较好；而像李先生这样的急性反流，多由腱索断裂、乳头肌损伤等引发，属于突发急症，会瞬间打乱心脏血流，快速引发肺水肿、低血压、休克，必须立即干预。

那么

哪些人群容易罹患二尖瓣疾病？

二尖瓣病变早期有哪些迹象？

容易与哪些常见病混淆？

进行超声心动图检查前需要注意什么？

哪些人适合做二尖瓣微创手术？

哪些人不适合？

欢迎锁定2月4日（周三）晚7:00

福建卫生报

《大医生开讲・厦门名医名科直播间》

资深专家将为您详细解答。

直播专家

陈翔

厦门大学附属心血管病医院 结构性心脏病科主任 副主任医师 医学博士

美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）

瑞士苏黎世HerzZentrum Hirslanden心脏中心访问学者

中华医学会心血管分会青年学组委员

中国医师协会心血管内科分会肺血管病学组 委员

中国医师协会胸痛专委会肺动脉高压学组 委员

中国病理生理学会会员

EHJ中国青年编委，CVIA青年编委

福建省瓣膜病介入联盟委员（秘书兼）

福建省结构性心脏病学组副组长

擅长复杂冠心病、心脏瓣膜病、肺动脉高压的微创介入治疗。承担和参与多项国家级及地市级课题研究。以第一作者或共同作者发表SCI论文于JACC inter，JACC，Lancet等杂志。

苏茂龙

厦门大学附属心血管病医院 超声科 主任医师

美国纽瓦克医疗中心、美国新泽西心脏中心访问学者

亚太卫生协会超声医学分会心脏超声专业委员会副主任委员

中国医师协会超声心动图专业委员会常委

中国超声医学工程学会超声心动图专业委员会常委

中国医促会超声医学分会常委

中国超声心动图学会瓣膜学组副组长

福建省超声医学工程学会副会长

厦门市超声医学工程学会会长

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来源：厦门市卫生健康委员会、厦门大学附属心血管病医院

一审：梁睿

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三审：张从云