青光眼虽不可逆，但早期发现、早治疗可保持有用视力，别拖延

很多人以为青光眼=眼压高。不，这是最大的误解。

青光眼是一组疾病的总称，核心是视神经持续受损。想象视神经是一束精密的光纤，负责将眼睛看到的信号传给大脑。当眼内房水循环失衡（排出受阻或生成过多），压力长期作用于视神经，光纤便一根根“烧断”。更残酷的是：视神经细胞无法再生。一旦损伤，视野缺损永远无法挽回。

它狡猾在哪？早期损伤总从视野边缘开始——你走路时余光能看到的区域。大脑会聪明地“脑补”缺失部分，让你毫无察觉。等你发现“看东西总漏边”“下楼梯踩空”，往往已损失40%以上视野。就像房间的灯一盏盏熄灭，你却以为只是天黑了。

谁正站在“偷视”的阴影里？这些信号请收好

青光眼从不挑“用眼多的人”，它偏爱这些身影：

1. 40岁以上人群：风险随年龄陡增，50岁后每增长10岁，患病率翻倍；

2. 高度近视者（600度以上）：眼球结构改变，视神经更脆弱，风险高3-5倍；

3. 有家族史者：父母或兄弟患病，你需提前10年警惕；

4. 糖尿病、高血压患者：血管病变加速神经损伤；

5. 长期使用激素者：包括某些眼药水、吸入剂，可能悄然升高眼压。

更需警惕闭角型青光眼的“急性袭击”：在昏暗影院久坐、情绪激动后，突发眼胀头痛、恶心呕吐、看灯有彩虹圈——这是眼科急症！必须2小时内就医，否则数小时即可致盲。

症状识别：这些“信号”可能是青光眼在报警

急性发作期（闭角型青光眼）：

1. 剧烈眼痛伴头痛，常被误认为“偏头痛”

2. 视力骤降至仅剩光感，看灯光出现彩色光环（虹视）

3. 恶心呕吐，易被误诊为“急性肠胃炎”

4. 眼球坚硬如石，眼压可超过80mmHg

慢性进展期（开角型青光眼）：

1. 早期无症状，或仅轻微眼胀、鼻根酸痛

2. 视野逐渐缩小，晚期出现“管状视野”（如通过吸管看世界）

3. 夜间视力下降明显，暗环境适应能力变差

4. 频繁更换眼镜仍觉视力模糊

特殊类型警示：

1. 正常眼压性青光眼：眼压正常但视神经持续损伤，需通过OCT（光学相干断层扫描）检测视网膜神经纤维层厚度。

2. 先天性青光眼：婴幼儿出现畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大呈“水牛眼”样改变。

抓住小偷的“三件法宝”：筛查、诊断与管理

青光眼的防控是一场“早发现、早干预”的终身战役。关键在于以下三方面：

一、主动筛查：不要等“有感觉”

1. 40岁应进行全面的基线眼部检查。

2. 有高危因素者，应更早开始并每年检查。

即便没有任何症状，定期眼科检查也至关重要。一次标准的青光眼筛查至少应包括：眼压测量、前房角镜检查、眼底视神经评估。

二、精准诊断：不止看眼压

现代青光眼诊断是一个综合分析过程：

1. 眼底照相与OCT（光学相干断层扫描）：如同给视神经拍超高精度的“细胞级CT”，可定量测量视网膜神经纤维层厚度，在视野缺损出现前数年就发现早期结构损伤。

2. 视野检查：绘制出你视觉世界的“地图”，明确丢失的区域和程度。

3. 24小时眼压曲线：眼压如同血压，在一天中有波动。单次测量可能错过峰值。

三、终身管理：控制，而非治愈

青光眼目前无法治愈，但可以有效控制，目标是延缓或阻止视神经的进一步损伤，保住现有视力。

治疗三阶梯：

1. 药物治疗（一线选择）：降眼压眼药水是主力。关键在于：遵医嘱、不间断、定期复查。随意停药是导致病情失控的常见原因。

2. 激光治疗：如选择性激光小梁成形术（SLT），能有效降低眼压，无切口，可作为药物补充或替代。

3. 手术治疗：当药物和激光控制不佳时，通过建立新的房水引流通道来降低眼压。近年来，微创青光眼手术（MIGS）创伤更小、恢复更快。

生活方式：你能做的防线

虽然无法改变基因和年龄，但健康生活有助于降低风险或延缓进展：

1. 规律温和运动：如散步、慢跑、骑行，有助于降低眼压。避免过度用力、长时间低头、举重等可能瞬间升高眼压的活动。

2. 均衡饮食：多摄入富含抗氧化剂（深色蔬菜、浆果）和Omega-3（深海鱼）的食物。适量饮用咖啡通常安全，但短期内大量饮用可能引起眼压短暂波动。

3. 保护双眼：进行风险运动或工作时佩戴护目镜，预防眼外伤。

4. 管理全身病：积极控制高血压、糖尿病，对保护视神经同样重要。

谨慎用药：告知所有医生你患有青光眼，避免使用可能诱发或加重病情的药物（如某些含激素的眼药水或全身用药、一些抗感冒药等）。

澄清三个扎心误区

误区一：“眼压正常=安全”

错！约30%患者属“正常眼压性青光眼”，眼压在标准范围，视神经却持续受损。诊断需综合眼底、视野、OCT多维判断。

误区二：“得了青光眼=注定失明”

大错特错！现代医学已让它从“致盲杀手”变为“可控慢性病”。规范治疗下，90%患者可终身保有生活视力。我跟踪的一位患者，坚持用药12年，视野稳定如初，去年还自驾游了川藏线。

误区三：“手术能根治”

目前尚无根治方法，但治疗目标明确：将眼压控制在个人安全阈值内，阻止进展。药物（每日1-2次滴眼液）、激光（如SLT，门诊10分钟完成）、微创手术（如小梁切除），医生会为你定制方案。关键在“坚持”——漏滴一次药，眼压波动都可能造成新损伤。

青光眼虽不可逆，但早期发现、规范治疗可终身保持有用视力。就像管理高血压需要长期监测，青光眼患者也需建立“眼压日记”，定期与眼科医生沟通。记住：每一次眼压检查、每一场激光治疗、每一台手术，都是在与时间赛跑，为视神经争取更多生存机会。