骨科医院院长吃回扣272万，回扣比例高达35%，还犯重婚罪。

李某案判了，不是什么大新闻，但细看通报，挺吓人。他当院长那会儿，光是骨科耗材回扣就拿了247万，占受贿总额九成以上。不是偷偷摸摸塞红包，是每月7号前，贾某准时拎现金来，按供货额三成五，一分不少。这哪是个人贪，是整套流程都跑得通。

他管着采购审批、药事会议、供应商清退，还兼病区负责人。贾某公司被罚停供，他一句话就能让对方彻底出局；医生想换耗材品牌，得他点头；连医保局让报的集采用量，他也敢主动加码推某个牌子。权力叠在一起，不是“能收”，是“必须收”——不收，人家不跟你合作。

耗材这事，表面看是医生手术台上选哪个牌子，其实早被安排好了。李某要求科室提高D品牌使用量，医生得完成“带量任务”，药事论证走个过场，联名签字照签。连“科研费”这种名头都用上了，钱打到医生银行卡里，但采购单、签字、会议记录，一样不缺。程序全有，就是没一个是真为病人选的。

带量采购搞了这么多年，价格是降了，可医院内部怎么用、用多少，没人管。中标产品进了医院，最后用不用、用多少，还是科室主任说了算。李某就靠这“用量分配权”，把集采红利全填进回扣窟窿里。患者交的钱，医保出的钱，最后都变成贾某账上的数字。

更麻烦的是责任分不清。药事会五个人签字，马某某、付某某都签了，算不算共谋？通报里只说“配合签字”，没提定性。可签字不是盖章，是确认临床必要性。真要查，每个签字背后都该有论证记录、对比数据、患者知情同意——可现在，签完就算完。

医保飞检年年查，但查的是单据对不对、金额准不准，查不到手术室里医生为什么非用那个牌子。下次飞检，能不能直接连上医院HIS系统？看同一骨折类型，三个月内某个耗材使用率突然涨四成，自动标红；看三个医生连续半年用同一品牌超九成，弹出预警。数据不骗人，人会绕道。

贴牌耗材这事，最离谱的是它既不新也不难查。通报里写得明白：同一批号，两家厂名，生产资质是租来的。705万供货，247万回扣，剩下那点钱，根本没投在质量上。上次监管罚的是包装问题，下次罚的是灭菌记录造假——可牌子还是那个牌子，医生还是照用。

信用惩戒也得跟上。贾某行贿，孙某送钱，他们在重庆被禁五年配送，到了隔壁省换个壳公司照样供货。医保招采、税务稽查、市场监管数据不通，等于罚完转身就走。不是不能查，是懒得联动。

骨科最近总上热搜，不光因为李某。翻翻这几年通报，光是2023到2024年，全国查实的骨科回扣案就有17起，平均涉案超180万。耗材贵，不是技术贵，是中间转了几道手，每道都贴一层牌、加一道“服务费”。

判决书写了三年半，罚金八十万。这些数字冷冰冰的。真正该问的是：一个医生，凭什么能凭一句话就让全科室改用某个牌子？他签字时，有没有看过这个牌子三年内的再手术率？有没有比过其他同类产品的感染率？

药盒子上印着厂名，可病人不知道，那厂名可能是租来的；手术同意书上写着耗材型号，可病人不知道，那个型号是上个月刚被调高报量的。

李某不是第一个，也不会是最后一个。只要流程还能绕开临床证据，只要签字还能代替论证，只要“科室决定”四个字还能当挡箭牌——那就还有下一个李某，在等下一次飞检的间隙，数着下个月七号前的现金。