立春将至，医生提醒：患有糖尿病的中老年人，注意4个隐患

那天门诊刚开，我看到老林拄着拐杖坐在候诊区，脸色泛黄、不怎么爱说话。他是我十几年前接诊的老病号了，患糖尿病将近二十年，平时控制得还不错。

我有些意外地喊他进来，他苦笑着说：“这两天脚怎么也不利索，天一暖，毛病就多。”脱鞋一瞧，脚趾发红起泡，趾缝潮湿，果不其然，是糖尿病足的早期表现。

我查了查他的记录，这个冬天他比往年更少活动，加上饮食失控，血糖波动得厉害。身体原本是稳的，一到季节变换，问题开始扎堆。这让我意识到一个长期被忽略的细节：立春前后的气温波动和湿度变化，常常成为糖尿病患者的隐性陷阱。

有些人一听糖尿病，就只想着控制血糖，盯着那几项指标就安心了。但在临床上，我见过太多“血糖合格”的人，却因为并发症拖垮了生活质量。不少中老年患者以为，冬天一过就是“好时候”，可以稍稍放松，可实际正相反——立春时节，恰恰是身体最容易“走神”的阶段。

气温回升，表面上舒服了，可体内环境变化却让许多慢性病患者吃不消。糖代谢紊乱、血管张力变化、肢体末梢循环波动，都在暗中牵动着人的健康节奏。特别是老年糖友，本身调节能力变差，更容易被这些看不见的“小波动”打个措手不及。

从机制上说，立春之后白昼渐长、气压不稳，身体在经历从“寒”到“暖”的适应期。这时候，胰岛素敏感性可能会波动，导致原本控制良好的血糖突然走高个几天。

再加上春季湿气重，久坐不开窗，细菌更容易滋生感染，比如像老林这样的轻度脚部问题，一般人几天就好，可糖尿病患者神经末梢反应迟钝、免疫力弱，可能会直接拖成慢性感染或细菌侵袭。

还有一个常被忽略的问题，是胃口。很多老年人到春天会开始“食欲上来”，尤其喜欢吃一些甜糯或辛辣的食物。

“春生肝气旺”，这个时候糖尿病伴高血压的人，更容易出现血压波动。我有一个患者光是立春后天天在外面吃拌凉菜，结果十天后血糖血压双双飙升。他当时只觉得“有点晕”，检查出来差点进了急诊。

其实仔细观察我们会发现，真正能把糖尿病控制好的人，从不拘泥于吃药打针那套。他们在季节更替的时候会主动调节生活节奏，不被天气或情绪牵着走。

特别是这些年我跟不少六十岁以上的患者交流时，有一个共性：只要一放松管理，问题就随之而来。而那些稍微有些“规律洁癖”的人，反倒能安然过冬迎春。

换句话说，谁更需要注意立春时节的四个隐患？不是“血糖高”的人，而是那些年龄偏大、合并高血压、高血脂、有家族病史或曾有并发症病史的糖尿病患者。他们原本身体隐患就更多，一旦外界因素扰动，容易引起连锁反应。

在生活上，有几个我常建议中老年患者立春一定要留意的小细节。第一是监测血糖频率要提高，尤其是一日三餐前后变化，避免盲目乐观。第二是清淡饮食为主，减少“春补”误区，有些人喜欢炖羊肉、鸡汤，其实增加代谢负担。

第三是控制每周的运动时长和强度，不要暴走或突增锻炼量，避免低血糖。第四是注意足部护理，保持干爽、穿棉袜、定期检查微细损伤，这四点，看似简单，却可以避开不少大问题。

再啰嗦一句，中成药或保健品，一定要在医生指导下使用，避免含糖摄入或与原用药产生代谢冲突。立春也是很多人开始“调养”的时节，有时候“调养”得不合逻辑，反而会毁掉辛苦控制的平衡。

还有一个实际但往往被忽略的情况是：立春时不少糖尿病患者误以为自己身体好转，从而擅自减药甚至停药。这一点我每年都在门诊上反复提醒，因为我们看到太多因为“自觉还行”而住进病房的案例。糖尿病是“感觉不到”的病，真正的伤害是在你不注意的时候一点点累加起来的。

我始终坚信，健康管理从来不是一个动作，而是一种态度。立春不是终点，它只是冬去春来的桥口。那些表面上积极配合、实则心存侥幸的人，更容易在这个节点失守。而真正懂得与身体对话的人，会在每一个季节缝隙里，守好那一点平衡。

临床的这些年，我见过无数起起伏伏，但记忆最深的，往往不是那些一夜间急转直下的病例，而是几十年稳扎稳打、把生活活成一场“慢调律”的人。他们很少情绪起伏，却能在每一个春来寒散的时节，好好安顿自己的一日三餐、早睡早起和每次晨练。

很多人问我，医生，糖尿病是不是一辈子的负担？我总摇头微笑着说：“不，它是身体给你开的一个提醒通知。”你如果愿意遵守节奏，它就变成了你健康的闹钟；你如果总想着绕过规则，它才会反过来咬你。

如果说冬天是一场紧绷生存的考验，那么春天，就是一场诱惑与自律的较量。糖尿病不会因为季节变暖而轻松，反而在这个“看起来没什么大问题”的时节，隐藏着最真实的健康挑战。而我们能做的，不是战胜病，而是与它长期相处，彼此克制，最终互不打扰。

春天的阳光很温柔，但身体的规则从不讲情面。对慢病而言，真正的希望，不在天气回暖，而在你是否愿意认真过完今天。

参考文献： ［1］糖尿病病人健康教育与日常管理[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(5):412-416. ［2］春季气候变化对慢性病患者影响分析[J].中国全科医学,2021,24(8):932-936. ［3］老年糖尿病综合管理实践探讨[J].中国老年学杂志,2023,43(3):607–610. 本文内容基于权威医学资料并结合作者个人观点撰写，仅作健康科普使用，不构成诊疗依据，请知悉。