甘肃
大家好，我是中医眼科左韬。
视神经萎缩患者日常要做好自我保养，睡前务必避免以下四种行为，避免耗伤精血、暗损肝目，助长病情发展：
1. 睡前关灯久视手机、电视：暗处久视，极度耗伤肝血，目络拘急，加重瘀滞。
2. 睡前争吵或思虑过度：情志过激，尤其是怒、郁，易致肝气上逆或郁结，气血逆乱，加重目络瘀阻。
3. 睡前长时间阅读或精细工作：过度用眼，使目中气血耗伤更甚，不利于夜间肝血对目的濡养与修复。
4. 睡前大量饮水：水湿内停，困遏脾阳，上泛可蒙蔽清窍，阻碍目中气机畅达。
之前我看诊了一位患者，赵某，女，42岁。2年前无明显诱因自觉双眼视物模糊，视力渐降，曾在某医院诊断为“原发性视神经萎缩”，予维生素、血管扩张剂等治疗，效果不显。于是找到我寻求中医诊疗。
近3个月来，视力下降明显，视野呈管状，行动不便。右眼视力0.1，左眼0.08。视野检查呈管状视野，约10度。
通过看诊发现患者面色萎黄。舌质暗淡，边有瘀点，舌苔薄白。脉沉细而涩。患者畏寒，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜间小便次数稍多。
根据患者的证候，判断她是肝肾亏虚、目络瘀滞导致的视神经萎缩，于是治疗上以滋补肝肾、养血活血、开窍明目为主。
开方：熟地黄、山茱萸、怀山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、石菖蒲等。
不到1个月，患者自觉精神转佳，头晕耳鸣减轻，腰膝较前有力。右眼视力提升至0.15，左眼提升至0.1。视野较前扩大5度。
去泽泻，加丹参以增强养血活血之力，续服。2个月后，患者面色渐有光泽，腰膝酸软基本消失。视力明显改善：右眼0.4，左眼0.3。视野检查显示管状视野明显扩大，已恢复至约60度，日常生活自理无碍。
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