医保规定45分钟，治疗师只做半小时！没人管吗？

近日，一名患者在社交平台爆料，质疑某三甲医院康复科存在“违规收费”：医保定价56元的45分钟运动康复，实际仅治疗半小时，却通过增加“关节松动训练”等项目，收费140元。

该患者写道：“时间不达标，实际运动只有10分钟，大部分时间像是在按摩膝盖”，并怀疑医院可能普遍通过“叠加项目”来规避限价。

01 事件回溯：定价与现实的落差

根据该患者描述，其接受的运动康复疗法，按医保规定应为45分钟56元，属医保最高指导价。

但康复治疗师实际操作中，将时长缩短至30分钟，并通过增加2个部位的“关节松动训练”，使总费用升至140元。

患者认为这是“巧钻空子”，属于“一项多吃”，并指出激光疗法也存在数量疑问。

在评论区，有医务人员解释道：“45分钟是医保计价单位，不足45分钟按56元收，超过需加收。康复治疗不一定要做满时间，治疗师会根据患者情况分配项目。”

“关节松动也并非简单的按摩，而是专业技术。”然而，在患者对“价质不符”的直观感受前，这类专业解释显得乏力。

02 同行声音，定价背后的现实

该事件迅速引发康复同行广泛讨论，评论区成为一线人员倾诉的窗口。一位同行直言：“为什么医院各种踩灰线？因为定价过低，按标准收费大家都得饿死。”

他算了一笔账：一个运动疗法56元，治疗师一天做十个病人，营收560元，到自己手里可能不足56元。“这45分钟的收入，还不如送外卖。”

另一条评论则对比了市场价：“杭州私立运动康复一小时600元，一次两小时1200元。想用100多元实现1200元的效果，这不现实。”

也有同行从患者角度分析：“举报的结果可能是医院直接取消该项目，患者只能去私立机构自费康复。”

03 系统困境：多方博弈的困局

深入来看，这不仅是单个医院的“操作问题”，而是普遍存在的运营难题。

一位评论者指出：“医保定价是上级安排的，医院无法改变。但一年下来，水电、设备维护、损耗折旧、各类违规……很多科室都面临着不小的经济压力。”

在此背景下，部分医院不得不在项目组合与收费方式上寻求平衡。

患者后续也表示理解：“经过讨论才知道，医保的定价标准是大局平衡，但医院也面临着实际的运营压力。”其了解到，有些治疗师只能拿到费用的4%，一单仅赚几块钱。

这一现象本质上是医保控费、医院运营、医护价值与患者获得感之间的多难平衡。

04 价值认同，专业认知挑战

事件还暴露出公众对康复专业价值的认知鸿沟，很多患者容易将“关节松动”理解为“按摩”，这也反映出康复医学在公众教育方面的不足。

实际上，康复治疗是一项高度专业化的工作，需要系统评估、个性化方案设计和精准手法操作。

过去的收费价格，可能无法体现康复相应的专业价值。

一位康复医生坦言：“康复这门学问目前鱼龙混杂，医院之外的机构能力参差不齐。医院内的一些康复治疗师觉得付出得不到相应回报，可能会有敷衍。这时候老百姓真的只能靠撞大运。”

05 未来路径，在合规中寻找平衡

面对现实困境，医保支付方式也在持续优化与调整。

据最新收费改革方向，未来“组合收费”的空间将持续收窄，取而代之的是“固定时长+阶梯收费”的透明化模式。

这意味着监管将更聚焦于治疗的真实性与规范性，核心关注三点：治疗是否做实、时间是否到位、记录是否可溯。

新的收费模式带来新的规则。我们唯有积极适应、主动调整，在变化中找准定位，才能推动康复行业走向更规范、可持续的未来。

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编辑丨云自闲

本文系“康知了”综合整理创作稿件

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