肠息肉的5种形态，你是第几种？看懂报告不慌张！

拿到肠镜报告，看到“息肉”两个字，再看到一堆形态描述，是不是有点摸不着头脑？其实，息肉的形态是医生判断其性质、风险并决定处理方式的重要依据。了解这5种常见形态，能帮你更好地理解自己的情况，消除不必要的焦虑。

1. 山丘型（Is型）——最常见的“小山包”

这是肠息肉中最常见的形态，就像肠道黏膜上隆起的一个小山丘，底部有蒂或宽基。

· 特点：向肠腔内凸起，与周围边界清晰。

· 常见类型：多为腺瘤性息肉或增生性息肉。如果是带蒂的，通常更易在内镜下安全完整地切除。

· 风险提示：总体风险中等，具体取决于大小和病理类型。小于1厘米的带蒂腺瘤，癌变风险较低。

2. 扁平型（IIa型）——狡猾的“地毯”

这种息肉不像山丘那样明显隆起，而是略微凸出于黏膜表面，像一块薄地毯或斑片，有时边缘略微隆起。

· 特点：高度通常不超过黏膜厚度的2倍，容易被忽略，尤其在肠道准备不佳时。

· 常见类型：在东方人群中更常见，可能是侧向发育型肿瘤（LST），具有独特的生长模式（侧向沿黏膜表面扩展，而非垂直向下生长）。

· 风险提示：需要高度重视！侧向发育型肿瘤的潜在癌变风险高于普通山丘型息肉，即使体积不大也可能含有高级别瘤变或早癌。需通过染色、放大内镜精查，并通常需要更精细的内镜手术（如ESD）完整切除。

3. 凹陷型（IIc型）——危险的“小坑”

这是风险最高、也最容易被漏诊的形态。它非但不隆起，反而向黏膜下方轻度凹陷，形成一个“小坑”或“小洼地”。

· 特点：表面可能发红、粗糙，或伴有自发性出血。普通观察极易遗漏。

· 常见类型：多为高级别上皮内瘤变或早期癌。这种形态的病变侵袭性生长倾向更强。

· 风险提示：高危形态！一旦发现，必须立即处理。需要经验丰富的内镜医生使用特殊技术（如电子染色、放大内镜）仔细评估，并通常需要行内镜黏膜下剥离术（ESD）以确保完整切除和准确病理分期。

4. 混合型（混合形态）——“山丘”加“凹陷”

顾名思义，这是上述形态的组合，比如隆起型伴中央凹陷（Is+IIc型）。

· 特点：整体像小山丘，但顶部有个小坑或溃疡。

· 风险提示：这种形态高度提示恶性可能。中央的凹陷或溃疡常常是癌变、细胞生长过快导致缺血坏死形成的。看到这种形态，医生会高度警惕其是否为进展期癌或即将癌变。

5. 侧向发育型（LST）——特殊的“大平原”

这是一种需要单独强调的特殊类型。它像一片平坦的“平原”或“地毯”，沿肠壁侧向蔓延生长，直径常超过1厘米，甚至可达数厘米。

· 特点：表面平坦或呈颗粒状、结节状，边界不清，生长缓慢但面积大。

· 分型：分为颗粒型和非颗粒型，其中非颗粒型的癌变率更高。

· 风险提示：属于高风险病变。尽管生长缓慢，但病灶面积大，内含癌灶（特别是高级别瘤变或早癌）的概率显著增高。处理上需要像对待早期癌一样，进行整块切除（ESD）而非分片切除，以防残留和复发。

形态与风险总结

简单来说，从形态可初步判断风险等级（最终确诊仍需病理）：

· 低-中风险：典型的带蒂山丘型（Is型） 小息肉。

· 中-高风险：扁平型（IIa型）、侧向发育型（LST）。

· 高风险：凹陷型（IIc型）、混合型（如Is+IIc）。

作为患者，你该做什么？

1. 看报告：不必自己成为专家，但可以对照报告描述，了解自己的息肉属于哪种形态大类。

2. 遵医嘱：形态描述是医生决定“切不切”、“怎么切”、“是否要精查”的关键。对于高风险形态，医生会建议更积极的处理和更密切的复查。

3. 别恐慌：即使是高风险形态，只要通过高质量肠镜及时发现并规范处理，绝大多数也能在内镜下根治，预后很好。

记住最重要的一点：无论你的息肉是第几种形态，完成规范的治疗（切除）和遵循医生制定的严密复查计划，远比纠结于形态本身更重要。 定期肠镜检查，是阻断息肉癌变之路最有效的手段。