海姆立克急救法2.0版新在哪儿

来源：科技日报

红十字志愿者在指导学生练习海姆立克急救法。新华社发（孙文潭摄）

前不久，“海姆立克急救法更新”相关话题登上社交媒体热搜榜。这项应对重度气道异物梗阻的经典急救方法，成为公众关注的焦点。

那么，此次急救法更新究竟新在何处？我们该如何科学施救？科技日报记者就此采访了多位专家，为您解读海姆立克急救法2.0版。

强调先识别再施救

海姆立克急救法是应对重度气道异物梗阻的急救手段，原理是通过冲击腹部产生向上气流，模拟“人工咳嗽”，从而将气道内异物排出。自1974年问世以来，这一方法已经拯救了无数人的生命。

山西白求恩医院急诊科副主任、国家紧急医学救援中心（山西）副主任刘宏轩认为，新版海姆立克急救法最显著的变化在于，摒弃了旧版仅直接冲击腹部的单一模式，将“背部拍击”操作前置，并强调先识别梗阻程度再施救。

“过去遇到气道梗阻，很多人第一反应就是直接使用腹部冲击。新版海姆立克急救法明确要求，施救者首先应判断患者属于轻度还是重度梗阻。”刘宏轩解释道，如果患者仍有意识反应、能自主咳嗽且呼吸未完全受阻，应鼓励其持续用力咳嗽，自主尝试排出异物，此时严禁立即进行外部干预。只有当患者出现“三不能”情况——不能咳嗽、不能说话、不能呼吸，并伴有典型的窒息痛苦表情（如双手掐喉）时，才属于重度气道梗阻，需要立即采用海姆立克急救法。

刘宏轩表示，新版急救流程调整为“先拍背、后腹部冲击”，并非主观调整，而是基于大量临床研究证据得出的优化方案。全球案例回顾分析显示，这一操作方式的异物清除成功率更高，且能显著减少急救相关并发症。旧版单一的腹部冲击法可能引发肝脏、脾脏损伤、肋骨骨折等问题。而背部拍击作为无创操作，依靠震动促使异物松动，安全性更高。这一调整，遵循了现代急救“先无创、后有创”的理念。

辽宁省军区沈阳第一退休干部休养所门诊部主治医师李瑞认为，新版海姆立克急救法体现了三大原则：一是循证优先，急救方法随临床医学证据持续优化更新；二是安全并重，在追求急救效果的同时，最大限度避免对患者造成二次伤害；三是简单便捷，通过简化操作口令、明确流程步骤，降低公众学习门槛，推动实现“人人会急救”的目标。

分人群差异化操作

刘宏轩强调，气道梗阻急救最忌“一刀切”，分人群差异化操作是新版海姆立克急救法的特点之一。

针对1岁以下婴儿，因其内脏发育尚未成熟、位置偏上，腹部冲击易造成损伤。施救时，需让婴儿保持“头低脚高”体位，施救者先在其肩胛骨连线中点处，用掌根力度适中地拍背5次；如果异物未被排出，立即转为胸部冲击——将两指置于婴儿两乳头连线中点下缘，快速向下按压约4厘米，连续按压5次。拍背与胸部冲击交替循环，直至异物被排出。

对于1岁以上儿童及成人，施救时需让其双腿分开与肩同宽、身体前倾。施救者先在其肩胛骨连线中点处，用力拍背5次；如无效，则转为腹部冲击——施救者站于被救者身后，双臂环抱其腰部，一只手握拳，拳眼朝内置于脐上两横指处，另一只手包裹住拳头，快速向上、向内用力冲击，直至异物被排出。

针对孕妇及肥胖人群，由于对其实施腹部冲击风险高、效果差，新版急救法将操作部位改为胸骨下半部分（约两乳头连线中点）。施救者双臂环抱患者胸部（避开乳房区域），用掌根快速向后、向内发力，实施胸部冲击，借助胸腔压力推动异物排出。

异物被排出，急救工作并未结束。北部战区总医院门诊部医师曾肖幔提醒，气道梗阻解除后，患者应立即就医，通过CT等排查异物残留、内脏损伤、迟发性出血等潜在问题。

她强调，急救是守护生命的最后一道防线，预防远胜于救治。日常生活中，公众只要稍加注意，就能大幅降低出现气道梗阻的概率。针对预防措施，她提出如下建议。

首先，公众应养成“食不言，寝不语”的习惯，进食时保持专注，尤其儿童需避免边吃边玩、说笑打闹。其次，做到细嚼慢咽，食用坚果、果冻等易引发梗阻的食物时，更需格外谨慎。再次，婴幼儿喂养需适配其月龄，家长应将食物处理成泥糊、碎末状，让孩子在餐椅上专心进食；家长需全程看护，切勿在孩子哭闹、大笑或平躺时喂食。