“抗癌核导弹”来了！晚期前列腺癌放射配体疗法落地复旦肿瘤医院

70岁的朱先生是前列腺癌晚期患者，原本已没有治疗选择的他迎来新疗法。今天（2月2日），复旦大学附属肿瘤医院将放射配体疗法新技术引入，为中晚期前列腺癌多线治疗后疾病仍有进展的患者带去新选择。放射配体疗法因将放射性核素精准投递至肿瘤内开启定向灭杀，被业内俗称“抗癌核导弹”。这是该放射配体疗法新技术上海首针。2月4日，朱先生将在医院接受第一剂给药治疗。

新疗法实现“精准导航+定点爆破”

前列腺癌有“退休癌”之称，多发于60岁以上退休老年男性，已成为威胁该群体健康的隐形杀手。国家癌症中心2024年数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例达13.4万例，因多数患者初诊时已处于中晚期，5年生存率显著低于发达国家水平，临床治疗亟待突破。

对中晚期前列腺癌患者而言，骨转移、淋巴结转移发生率较高，传统治疗手段面临诸多局限。常规的内分泌治疗、化疗、放疗等“地毯式轰炸”疗法，在一些晚期已发生转移的前列腺癌患者身上，仍存在难以有效控制疾病进展的治疗困境。

为破解传统治疗中“杀敌一千、自损八百”的困局，肿瘤医院核医学科团队自2023年3月起，推进放射配体疗法新技术的临床转化研究。

到底什么是放射配体疗法？肿瘤医院核医学科主任宋少莉教授介绍，前列腺癌肿瘤细胞表面有着独有的“身份标识”，就是高表达的前列腺特异性膜抗原（PSMA）。该疗法中的PSMA配体就如同精准的导航仪，能特异性识别并结合肿瘤细胞表面的PSMA。就好像“一把钥匙开一把锁”，该疗法通过受体-配体特异性结合的方式将放射性核素177Lu精准投递至肿瘤细胞内部，随后释放出高能β射线，实现对肿瘤细胞的定向灭杀。

复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤MDT（多学科）首席专家叶定伟教授表示，这一新型“核药”的到来，无疑为这类“无药可用”的前列腺癌晚期患者送来新希望。对于晚期肿瘤患者，治疗目标已从单纯延长生存转变为生存与生活质量并重。化疗或强效镇痛药物可能加重乏力、恶心、便秘等问题，侵蚀患者的日常活动能力和生活尊严，使得部分患者面临“治疗获益被生活质量下降所抵消”的艰难抉择，甚至因此放弃治疗。“放射配体疗法能够解决后线缺乏有效治疗的困局，有望进一步延长患者的生存期。”

放射性核素177Lu释放出高能β射线，其射线平均射程仅约2毫米，由于177Lu-PSMA的靶向性极强，对周围正常组织损伤相对较小，能在保证治疗效果的同时，显著降低治疗相关的不良反应，有效提升中晚期前列腺癌患者的治疗体验与生活质量，真正实现“精准导航+定点爆破”。

靶向“核药”为晚期患者生命续航

此次治疗的朱先生已进展到前列腺癌晚期，他的治疗历经内分泌治疗、化疗后，而今，进展到晚期且骨转移引发的疼痛让他整夜失眠，迫切渴望新疗法。

根据前期评估，该患者的PSMA表达为阳性，适合接受这种新技术治疗。“您的疾病情况并非‘无药可治’，这种新技术副作用轻微，临床中多数患者仅出现轻微乏力等不适，在提高疗效同时能很好地兼顾生活质量。”宋少莉教授的这番话也让焦虑多日的朱先生舒展了眉头，“只要有治疗的希望，我就全力配合治疗。”

作为精准靶向治疗领域的重要突破，该放射配体疗法新技术的临床价值已得到多项国际多中心临床研究证实——不仅能有效缩小肿瘤病灶、降低前列腺特异性抗原水平，更能显著缓解前列腺癌骨转移引发的疼痛症状，进而延长患者生存期、提升生活质量。

经评估，70岁的朱先生是该放射配体疗法新技术的典型适应症人群，其在接受内分泌治疗联合化疗后，病情仍进展为转移性去势抵抗性前列腺癌。他也将成为上海市首例接受该项治疗的患者。目前，朱先生已完成前期各项评估，将在完成PSMA PET/CT显像等治疗前关键检查后，于2月4日接受第一剂给药。

医研融合筑牢群众生命健康“防护盾”

放射配体疗法新技术的应用，离不开“复旦肿瘤”核医学科多年来在技术研发与诊疗能力建设上的深耕。在宋少莉教授的带领下，科室聚焦放射性探针研发和临床转化深入研究，已形成多项引领性成果，如靶向PSMA显像新技术、泛实体瘤靶向诊疗一体化等多项专利技术，不但成功实现院企转化，也为新技术、新药物的临床落地奠定坚实基础。

与此同时，围绕这一“核药”新疗法，肿瘤医院核医学科与泌尿外科已形成精准诊疗的MDT团队，构建了治疗精准评估、个性化给药、疗效评价和治疗后辐射剂量计算等全流程精准诊疗体系，为每位患者量身定制治疗方案。

“这对部分前列腺癌患者而言，是绝境中的新希望，传递的是我们‘不放弃每一个生命’的医学信念；对医院学科建设而言，是‘创新引领、协同发展’策略的实质突破，验证了我们整合前沿技术、服务患者的能力与决心。”复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬教授表示，医院将持续整合创新资源，加强多学科协作，让更多抗癌新技术投入临床一线，为广大肿瘤患者提供全周期、全方位的优质诊疗服务，助力提升我国肿瘤整体治疗水平。（文中患者为化名）