不少人处于心力衰竭的第一阶段却并不自知！两种检查，要定期开展

王大爷今年63岁，原本退休生活过得安逸，但最近他发现每天买菜回来都觉得累得不行，上个三楼就气喘吁吁。家人劝他去医院看看，他却笑着说：“老了嘛，体力差是正常的。”

一次和邻居聊起来，大家你一言我一语，竟然好几位同龄人都有类似的感觉。可这真的是单纯的“上了年纪”吗？医生检查后，王大爷才发现，自己早已进入了心力衰竭的“第一阶段”。在症状尚未明显时，许多人都在不知不觉中错过了最佳干预时机。

或许你也曾有过类似的困惑：偶尔一段轻微的气喘、时常乏力、稍一劳累就要休息，这些真的是“正常老化”么？实际上，不少人正处于心力衰竭的起步阶段却毫不知情——很多致命变故，就是从最初几乎无感的变化悄悄发生的。

那么，是哪两种检查能够早点识别危险、避免遗憾？有没有科学的方法，能判定心脏的“耐力值”还剩多少？尤其是很多中老年人，究竟应如何未雨绸缪？今天，答案全都为你拆解。

心力衰竭的“隐身衣”：你以为的没事，恰恰是风险的开端

绝大多数人谈及心力衰竭，脑海中总会浮现出“气喘吁吁、走路都难、腿脚浮肿”的经典画面。然而真正的心衰第一阶段，往往没有这些“明确标记”。据《内科理论与实践》与《心血管病防治知识》权威资料，心衰分为四个阶段：

第一阶段仅表现为心脏已出现基础疾病（如高血压、冠心病等），但无任何显性症状，也没有心脏结构损害的直接证据。此时，患者在日常生活中“能扛就扛”，很难发觉身体已经遭遇危机前夜。

研究显示，40岁以上人群中有5%~10%的人处于心衰起步期却未被发现；而到了65岁以上，这一比例陡增至12%以上。尤其对高血压病史超过五年的中老年人来说，体力下降、走路稍快即感气短、晚上容易憋醒等细节，小心可能正是第一阶段心衰的早期信号！

医学上为何如此重视早筛？心衰一旦进入第二、第三阶段，死亡率会大幅提升，年均死亡风险可高达15%~20%。而早期通过干预和规范随访，有望让心衰延缓数年甚至十数年。所以，“早发现、早跟踪”比一味吃药、等重症更值得重视。

两大检查，守住心脏“半壁江山”

临床实践证明，想要及早识别心衰的“隐形炸弹”，两项基础检查非常关键：

心脏超声（心脏彩超）。

这项检查能在无创条件下清晰看到心脏结构、心肌厚度、心腔大小、收缩和舒张功能等变化。心脏超声是诊断心衰、监测心脏功能波动的“金标准”。即使患者尚无明显不适，若心室壁出现轻度肥厚、射血分数（LVEF）降至55%以下、或左心腔扩大，医生就能准确预警并干预。

绝大多数心血管专家建议：55岁以上有高血压或家族心脏疾病史的人，至少每年做一次心脏彩超。权威数据显示，通过常规彩超筛查，能提前发现约40%的早期心脏结构异常，有效减少后期心力衰竭演变风险。

血液生物标志物检测（如BNP/NT-proBNP）。

BNP和NT-proBNP是反映心脏受损最灵敏的“哨兵”，它们在心肌受到压力、心室扩张时大量释放。即使彩超发现尚无严重功能异常，只要BNP高于正常阈值（如高于125pg/ml），就需进一步密切随访和干预。据中华心衰指南，BNP/NT-proBNP的检测灵敏度高达92%，且费用较低，适宜每年常规筛查。

这些检测还能结合同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白等指标辅助判断心脏微损伤和全身炎症状态，更精准锁定高危人群。

身体发出的信号不能再轻描淡写——这些变化必须提防

虽然早期心衰表面看似“波澜不惊”，但实际上，正有三大“隐秘信号”值得高度重视：

体力下降，稍微活动就觉得累。比如过去可以提10斤米爬楼，近半年却变得步步艰难。

夜间睡眠质量下降，偶发胸闷或憋醒。有的人还会发现晚上上厕所次数增多或晨起下肢轻度水肿。

轻度咳嗽或心慌、心悸。医学文献指出，即使没有剧烈胸痛，一些老年人会因为心脏泵血能力下降而出现间歇性胸闷、偶有晕眩。

每当这些表现持续两周以上，就不应仅仅归因于“年龄大了”，而是一种可能的健康红灯，应尽快进行上面所述的两大检查。

科学防控：五步自测+规范随访，保护心脏稳如磐石

针对心衰第一阶段的高隐匿特征，医学专家建议可采用简易五步自测法：

最近半年，你是否体力下滑、日常活动需增加休息次数？上楼、快走、做家务时有无气短、胸闷？夜间常因呼吸不畅醒来，或有下肢/脚踝水肿？家中有无高血压、糖尿病、冠心病亲属？最近体重无明显增加却觉腹部、腿部发胀？

如2项以上回答“是”，建议尽早预约心脏彩超和BNP相关血检。如果此前已检出轻度异常，要遵医嘱，每隔3-6月随访并调控慢病管理。

同时，健康生活方式同样不可忽视——降盐饮食、规律运动、控制血压、戒烟限酒、充足睡眠，都是保护心力的基石。已有慢病史人群更要坚持基础疾病的规范用药和动态复查。

医学界普遍共识：心力衰竭的防线，建立在“早筛查、快干预、常管理”三大支柱上。现在，心脏功能低下并非“岁月必经”，而是可以科学延缓甚至不发作的“慢病”。

别再觉得“等难受了再说”，从心脏超声和BNP检查做起，尽早主动干预，让心脏马达动力十足，为晚年健康坚实护航。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 《心力衰竭的自测分为几个阶段》 《心力衰竭怎么检查_妙手医生》 《欧盟心力衰竭自我管理专家共识》 《中国高血压防治指南(2022版)》