UKB+NHANES数据（IF=16.6）：2型糖尿病患者应该上午还是下午运动？

2026年1月9日，《Diabetes Care》（IF=16.6）发表了一篇“Brief Report”，探讨了中高强度体力活动的时间点与2型糖尿病风险及血糖指标之间的关联。研究显示：在保持中高强度体力活动总量不变的前提下，将活动集中在下午至晚上时段，与2型糖尿病发病风险最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更优的血糖指标相关。

原文链接：https://doi.org/10.2337/dc25-2095

研究背景

越来越多的证据表明，体力活动的时间点与心脏代谢疾病结局相关，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病以及血糖指标。

一些研究发现，中高强度体力活动（MVPA）或锻炼的时间点与糖代谢相关，且多数研究显示下午或晚上进行活动比早晨获益更大。但这些研究样本量普遍较小，且均未探讨MVPA时间点与2型糖尿病风险之间的关联。

本研究假设：下午和晚上的MVPA对预防糖尿病具有最大的代谢益处，在英国生物银行（UKB）中探讨了MVPA时间点与2型糖尿病风险之间的关联，并使用美国国家健康与营养调查（NHANES）的横断面数据，分析MVPA时间点对糖尿病患病率及血糖指标的影响。

研究方法

在UKB中，针对加速度计子研究中的2型糖尿病数据进行了时间-事件分析。在NHANES中，针对2011–2014年度中具有活动记录仪数据的参与者进行了横断面分析，考察了糖尿病患病率及血糖指标（空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数 [HOMA-IR] 和口服葡萄糖耐量试验 [OGTT]）。

在UKB和NHANES中，均以每小时的MVPA时长作为暴露变量。UKB中采用Cox比例风险模型分析该暴露变量与2型糖尿病发病率的关联，NHANES中使用Logistic回归/线性回归模型，分析暴露变量与糖尿病患病率和血糖指标的关联。

在UKB中，通过数据驱动方法将非夜间时段（05:00–23:59）划分为三个时间窗。使用惩罚立方样条分析各时间窗的MVPA与2型糖尿病风险的非线性关联。根据参与者>50%的MVPA所在的时间段，将其划分为四个“运动时间组”，并比较各组间的糖尿病风险：清晨（5:00-9:59）、上午至中午（10:00-14:59）、下午至晚上（15:00-24:00）、时间不定（任一时段运动量都未达到50%）。

研究结果

UKB数据库的结果

研究纳入UKB中84,528名参与者。中位随访7.5年期间，共有2,015名参与者发生2型糖尿病。

在UKB中，三个时间窗的MVPA与2型糖尿病发病风险存在非线性关联，在任一时间段内，较高的MVPA均与较低的糖尿病发病风险相关。

图.UKB中MVPA时长与2型糖尿病风险的关联

在UKB中，以清晨时段（05:00–09:59）的MVPA为参照组，在未调整总体MVPA量的情况下，时间不定组与最低的2型糖尿病发病风险相关；在调整总体MVPA量后，下午至晚上时段（15:00-24:00）组显示出最低的糖尿病发病风险。

表.UKB参与者不同分组的2型糖尿病发病风险

NHANES数据库的结果

研究纳入NHANES 6998名参与者，其中1295例患2型糖尿病。

下午进行MVPA存在糖尿病患病降低的趋势。其中，17:00–17:59的MVPA与糖尿病患病降低相关（OR 0.96，95%CI 0.93–1.00，P=0.034）。午后至晚上进行MVPA与OGTT 2h、HOMA-IR、空腹血糖及空腹胰岛素的关联显示出相似的趋势，但关联更弱。

图.NHANES参与者中，每小时MVPA分钟数与糖尿病患病率、OGTT 2h 、HOMA-IR的关联。

在UKB参与者中，与清晨相比，下午至晚上进行MVPA与更低的2型糖尿病发病风险相关。NHANES数据中也观察到类似的趋势：下午和傍晚时段的MVPA与更低的糖尿病患病率及更优的血糖指标存在弱关联。

既往研究总体活动时间的研究显示，上午较晚时间段和下午较晚时间段均是总体活动的最佳活动时间。与本研究的结果存在差异，这种差异可能反映了总体活动（主要反映日常习惯性工作和生活作息）与MVPA（更能代表自主安排的锻炼）之间的区别，或可认为MVPA的时间安排对于运动建议更具参考价值。

研究中，时间不定组的平均MVPA总量最高，且在未调整总体活动量前表现出最大的风险降低。这表明将MVPA分散在一天中进行可能有助于累积更高的活动总量，是一种实用且有效的2型糖尿病预防策略。在MVPA总量不变的情况下，将活动集中在傍晚进行可能效果最佳。

研究优势：大样本量、使用加速度计测量MVPA，研究结局指标多样。

研究局限性：

• UKB中的部分协变量数据在加速度计数据收集前数年进行的测量，后续可能发生变化进而产生偏倚，且无法评估BMI的中介效应。

• 清晨组在UKB人群中仅占约5%，可能限制结果的普适性。

• 可能存在残余混杂因素和未测量的混杂因素，如进餐时间。

• UKB数据的研究结果外推性有限。

研究结论

在保持MVPA总量不变的前提下，与其他时间段相比，将活动集中在下午至晚上，与2型糖尿病发病风险最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更优的血糖指标相关。

参考文献：Diabetes Care. 2026 Jan 9:dc252095. doi: 10.2337/dc25-2095.