痛风患者尿酸降到多少对心脏更好？超10万人研究发现：低于这个数值获益佳

痛风被证实与心血管疾病的发生密切相关，多项研究也表明，痛风的心血管疾病共患率可达74%～91%。将尿酸水平降低至合理范围的痛风患者，其急性痛风发作频率会有所降低。但目前尚不明确，将痛风患者尿酸水平控制到推荐目标值（通常低于6 mg/dL），是否也能为心血管系统带来保护作用？

近期，一项发表在

JAMA Internal Medicine

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JAMA Internal Medicine

这项由英国诺丁汉大学领衔的大型队列研究，对超过10万名新近接受降尿酸治疗的痛风患者进行长达5年的随访。由于在现实中无法开展“不让患者治疗达标”的随机对照试验（不符合伦理），研究团队采用了“模拟目标试验”的方法。研究人员利用英国临床实践研究数据链中2007年至2021年的匿名初级医疗、住院及死亡记录，筛选出109504例新诊断为痛风且初始尿酸水平高于6 mg/dL的成年患者。他们将这些患者分为两组：“达标治疗组”（首次治疗后12个月内至少有一次尿酸测量值低于6 mg/dL）和“非达标治疗组”（12个月内所有测量值均≥6 mg/dL或未测量）。

研究发现，共有27.3%的患者在12个月内达到血尿酸目标（即归入达标治疗组），其中80.1%在首次降尿酸治疗后6个月内即达标。在随访第一年测量的最近一次平均血尿酸水平中，达标治疗组为5.18 mg/dL，未达标治疗组为7.73 mg/dL（

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主要研究终点为首次降尿酸治疗后5年内，首次主要不良心血管事件发生率。在平均3.45年的随访期间，13.8%的患者发生了主要不良心血管事件。结果显示，相较于非达标治疗组，达标治疗组5年无事件生存率更高（89.4%

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▲达标治疗组（橙色）与非达标治疗组（绿色）达到尿酸水平低于6 mg/dL的痛风患者，在接受降尿酸治疗后主要不良心血管事件的生存曲线（图片来源：参考文献[1]）

• 主要心血管不良事件：初级或次级诊疗记录中的非致死性心梗、非致死性卒中或心血管死亡

此外，相比于基线中度心血管风险的患者，基线高风险或极高风险患者降尿酸达标所带来的获益更大。

总之，这项超过10万人的研究表明，对于新近开始接受降尿酸治疗的痛风患者，在12个月内将尿酸水平控制在6 mg/dL及以下，其主要不良心血管事件的发生风险显著降低。这种保护作用在心血管高危患者中更为明显，且更严格的尿酸控制（＜5 mg/dL）可能带来更大获益。

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题图来源：123RF

参考资料

[1] Cipolletta E, Zverkova Sandström T, Rozza D, et al. Treat-to-Target Urate-Lowering Treatment and Cardiovascular Outcomes in Patients With Gout. JAMA Intern Med. Published online January 26, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2025.7453

[2] 赵力，邹和建，薛愉.痛风与心血管疾病[J].中国实用内科杂志,DOI:10.19538/j.nk2018120105.

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