李俊主任：萎缩性胃炎先别慌！中医辨证，做好这1点比吃药更关键

　　李俊主任：查出萎缩性胃炎先别慌！中医辨证3种类型，做好这1点比吃药更关键
门诊里，常常见到拿着胃镜报告单，眉头紧锁、忧心忡忡的患者。当报告上赫然写着“萎缩 性胃炎”几个字时，不少人第一反应就是“天要塌了”，仿佛与“癌前病变”画上了等号，整日 茶饭不思，焦虑万分。中医经典《黄帝内经·灵枢》中早有论述：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”胃是气血生 化之源，它的健康牵一发而动全身。临床观察发现，绝大多数萎缩性胃炎的发展是一个缓慢 的过程，并非不治之症。

本文基于真实的中医理论与临床实践，旨在帮助大家科学认识它， 而非徒增恐慌。忽视根源调理，隐患何在？如果仅仅把目光盯在“萎缩”二字上，过度焦虑，或者只依赖药物而忽视根本的生活方式调 整，反而可能加重病情。中医认为，胃的“萎缩”是一个长期、渐进的过程，其本质是胃的“ 气血津液”亏虚，胃的“受纳”与“腐熟”功能减退。
简单来说，就是胃这个“工厂”的“原料 ”（气血）不足，“生产线”（功能）老化，导致消化能力下降。从现代医学看，这涉及到胃黏膜腺体减少、胃酸分泌功能减弱等。若不从根源上改变损伤胃 黏膜的不良习惯（如饮食不节、情绪失调），即使服药，也如同在漏水的桶里加水，效果有 限。尤其是长期处于紧张、焦虑、抑郁情绪中的人，中医认为“肝气郁结，横逆犯胃”，情绪 压力会直接影响脾胃功能，这是许多萎缩性胃炎反复难愈的关键诱因。因 此，单纯吃药而不调整“土 壤”（身体内环境），是舍本逐末。原理讲解：中医如何认识“胃萎缩”？
在中医理论体系中，并没有“萎缩性胃炎”这个病名，但根据其“胃脘痞满、食欲不振、饭后 腹胀、隐痛、消瘦”等表现，多归属于“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。其核心病机总属“ 本虚标实”。“本虚”是根本，主要指脾胃气虚、胃阴不足，导致胃的肌肉、腺体失去濡养而“萎缩”。正如 《脾胃论》所言：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”脾胃是后天之 本，一旦虚弱，全身气血生成都会受影响。“标实”是表现，常夹有气滞、血瘀、湿热等。比如，肝气不舒会影响胃气通降，导致胀痛； 病程日久，“久病入络”，气血运行不畅则形成瘀血；饮食不化，酿生湿热，又会进一步损伤 胃络。这是一个由虚致实、虚实夹杂的复杂过程。所以，调理绝不能简单地“补”或“攻”，必 须辨证论治，分清主次。症状表现分点列举：您属于哪一种？根据中医辨证，临床上常见以下3种主要类型，您可以对照自查：
类型一：脾胃虚弱（气虚）型这是最常见的基础类型。1.胃脘隐痛，喜温喜按：肚子饿了或受凉后隐隐作痛，用手捂一捂、喝点热水会舒服 很多。中医解释：气虚则推动无力，遇寒则气血凝滞更甚，得温则行。2.食欲不振，饭后腹胀：吃一点就饱，饭后肚子胀得难受，很久不消化。中医解释： 脾胃运化功能减弱，食物停滞中焦。
3.神疲乏力，面色萎黄：总感觉累，没精神，脸色发黄没有光泽。中医解释：脾胃为 气血生化之源，源头不足，则全身失养。类型二：胃阴不足（阴虚）型1.胃脘嘈杂，灼热隐痛：胃里感觉空落落、火辣辣的不舒服，但又不是剧烈的痛。中 医解释：阴液不足，虚火内生，灼伤胃络。2.饥不欲食，口干舌燥：感觉饿，但又不想吃东西，嘴唇和喉咙总是发干，想喝凉 水。
中医解释：胃阴亏虚，虚火扰胃，故知饥；阴液不能上承，故口干。3.大便干结，舌红少苔：大便干燥如羊粪，舌头颜色偏红，舌苔很少甚至剥脱。中医 解释：津液亏耗，肠道失润。类型三：肝胃不和（气滞）型1.胃脘胀痛，痛连两胁：胃胀痛，而且感觉这股气窜到两侧肋骨下面也不舒服。中医 解释：肝经布于两胁，肝气不舒，横逆犯胃。2.嗳气频繁，情绪波动大：经常打嗝、叹气，心情烦躁、易怒或抑郁，症状随情绪好 坏而明显变化。中医解释：肝气郁结，胃气上逆。3.失眠多梦，口苦咽干：睡眠不好，多梦，早上起来感觉口苦。中医解释：气郁化 火，上扰心神及咽喉。解决方案：调理脾胃，这一点是基石比吃药更重要的“这一点”， 就是建立并坚持对脾胃友好的生活方式与饮食习惯。这是所有治疗方案的基石，若 此点做不好，再好的方药也难奏全功。
【生活与情志调养】（核心基石）1.饮食有节，定时定量：这是铁律。三餐规律，每餐七分饱，给胃留出蠕动和修复的 空间。避免饥一顿饱一顿、暴饮暴食。2.细嚼慢咽，温度适宜：充分咀嚼（建议每口饭咀嚼20-30次），减轻胃的负担。食 物以温热为主，避免过烫、过冰刺激黏膜。3.情绪管理，疏肝为要：学会释放压力，培养兴趣爱好。肝气条达，胃气自和。散 步、听音乐、冥想都是好方法。临床中常见情绪好转后，胃部症状大幅缓解的案例。4.避寒保暖，适度运动：尤其注意腹部保暖。适度运动（如太极拳、八段锦、散步） 能促进气血流通，增强脾胃功能。
【饮食调理】（食疗方举例）方名：健脾养胃粥（出处：临床经验方）组成：山药（鲜品50克或干品15克）、小米50克、红枣3-5枚（去核）。用法：共煮成粥，作为早餐或晚餐主食。适用：脾胃虚弱型，表现为乏力、便溏者。禁忌：胃阴不足，舌红少苔、便秘者不宜多食。方名：沙参麦冬饮（出处：化裁自《温病条辨》沙参麦冬汤）组成：北沙参10克、麦冬10克、玉竹10克、冰糖少许。用法：上述药材洗净，沸水冲泡，代茶频饮。适用：胃阴不足型，表现为口干、嘈杂者。禁忌：脾胃虚寒，怕冷、便溏者慎用。
【中药调理】（需专业辨证）中医治疗会根据您的具体证型，选用经典方剂加减。例如：脾胃虚弱常用香砂六君子汤（出处：《古今名医方论》）益气健脾，行气化痰。
胃阴不足常用益胃汤（出处：《温病条辨》）滋养胃阴。肝胃不和常用柴胡疏肝散（出处：《景岳全书》）合左金丸（出处：《丹溪心法》） 疏肝和胃，制酸止痛。
宏韵中医李俊主任【重要注意事项】以上方剂仅为举例说 明，切不可自行照搬抓 药。中药调理必须在专业中医师“望闻问切”四诊合参后，进行个体化的辨证施治， 一人一方，动态调整。