医生：铂耐药卵巢癌新选择 FRα ADC药物已纳入指南，你敢信？

卵巢癌这个词，听着就让人后背发凉。不是因为它罕见，而是因为它太容易“悄无声息”地靠近你、我或者我们熟悉的母亲、姐姐、朋友，然后在发现时已经晚了。

一旦对铂类药物耐药，治疗之路陡然变窄，可选方案寥寥。医生的无力感，往往就卡在这里。传统化疗，治疗窗口很窄，只要肿瘤聪明一点，没几轮就破防。

这时候患者常常会问，那就没新药了？过去的确是，但现在——有了！FRα抗体偶联药物的问世，或许正是甩开那道“无药可救”阴影的突破口。

叶酸受体α（FRα），这个听着像营养学词汇的名字，其实就是某些癌细胞的“求生开关”。卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌，有高比例的细胞表达这种受体。正常细胞表达得少，肿瘤表达得多，这正是精准打击的最好靶点。

这时候就得说点技术了。ADC药物，抗体-药物偶联物，其核心就是像“导弹”一样精准投放药效。抗体带路，

靶向找到FRα阳性的癌细胞，再把化疗毒素直接释放进去。“定点爆破”，尽可能不波及周围无辜细胞。

对医生来说，这种药的意义不在于“新”，而在于应对了过去的“无”。尤其是铂类耐药的卵巢癌，一直缺乏有效后手。传统多药联用的策略，副作用大，效果差。但FRα靶向ADC药物正在打破这一瓶颈，在指南中已经获得推荐，这是一个信号。

当然了，不是谁都能用上这个药。是否FRα高表达，必须检测。做个类比，就像是你要对付一只老鼠，

但你得知道它躲在哪个角落。不是所有的老鼠都蹲在墙角，药物也是，得精准定位才能发挥作用。

临床上，FRα强表达的卵巢癌患者占比不低，尤其是高级别浆液性卵巢癌，这类本身就恶性程度高，如果又耐药，更是棘手。

能不能筛出来？能。国内已经有医院开展相关分子分型与受体筛查，这一步，是应用ADC的前提。

我知道有的人会问，是不是比化疗更毒？其实恰恰大多数患者在使用ADC药物过程中，常见副作用主要集中在眼部与消化系统，而不是血液系统。严重骨髓抑制、恶心呕吐的比例，比起传统化疗要温和得多。

说到底，这是一个分层治疗的时代。从“一锅端”到“个体方案”，医生正在变得不再那么无解。分子靶标不止指导用药，

更像是在癌症面前握住了一条线索。这条线，能不能牵住命运，得看科学进展也得靠患者配合。有些人或许要感叹，国外有这样的新药，我们能用上吗？

好消息是，国内针对FRα的ADC药物研发已进入临床阶段，多个药物在试验期显示出良好效果。我们正在向“自己能治”的目标靠近。

不止一个药物，国内已有多款作用于FRα的ADC进入不同临床Ⅱ/Ⅲ期。这意味着，不久的将来，“这个药贵死了”的无奈场面，或许可以少出现一次。可及性这三个字，在肿瘤治疗里比天花板还沉重，它必须被改变。

但医生还是那句话：不能治就等新药，不如早点查清楚。“有症状再检查”的逻辑，放在卵巢癌面前无疑是灾难。

它多数时候无痛无感，仅表现为腹胀、尿频、消瘦，被误当作肠胃问题的人不在少数。镜头一转，

妇科门诊里常见这样的对话：“怎么突然体检说卵巢有囊肿？”“那不是良性的吗？”“怎么就演变成癌了？”——这类对话，背后的实情是，很多时候我们忽略了一点：良性与恶性，有时只差一步筛查。

医生遇到过一个四十五岁的职场女性，工作压力大、每年体检也没漏，可是她错在从没查过CA125，

也从未做过阴超。当腹胀到无法忽视，黄体素查出下降，肿瘤标志物也异常，已经是晚期浆液性卵巢癌。

这类患者中，不少人符合FRα高表达的特征群体。问题是，我们没有早筛机制系统筛出来。当疾病进展到需要靶向ADC才能维持治疗时，

其实代价已经很沉重——病情、药费、副作用还有心理负担。医生并不能承诺这类新药能“根治”。康复在真相世界里是缓慢的，是要靠多学科协作、长期跟踪、反复评估去实现的。有些肿瘤像顽皮孩子，会反复“作妖”，这时候精准药物就像是一位能管住他的“家庭教师”。

但医生也要提醒，有些平台或自媒体旧了点，只是在重复“ADC能治癌”的浅层信息，完全略过依赖检测、

表达差异、个体反应的这些重要前提。药不是神，不能盲目崇拜，每一位使用者都是医疗路径上的探索者。

有人难免焦急，会想尽办法弄到国外新药，但那也可能带来副作用监测不足、无剂量管理等隐患。

医生更希望的是，患者在国内的临床系统里被好好照护，而不是变成“成功买药，但无人随访”的孤岛。

也有患者疑问：如果肿瘤表达不高，是不是就不能用了？是的，目前的ADC药物仅对高表达人群显示明确疗效。表达不足时，药物无法有效结合受体，血药浓度再高也是弹药无的放矢。

未来呢？还真的值得期待。科研人员正尝试设计双重靶向技术，避开肿瘤“伪装”下的变异表达模式。同时也在开发下一代ADC，使其可以识别更广泛的癌性特征，实现“肿瘤一露头，就摁住”的目标。

那么到今天，医生几乎每天在查房中都在问自己一个问题：有没有新的尝试，能让患者不那么绝望一点？

FRα靶向ADC的上市与入指南，至少给出了一个“不强行重复化疗”的出路，而这对一线医生，是极大的安慰。

不是所有的希望都要在初诊那天点燃，有的人，是在第三线时才遇见光。即便不能治愈，你也仍配拥有选择、缓解、继续生活的权利。医学并非掌控命运，而是为你保留一次次再搏的机会。

这就是医生想告诉卵巢癌患者的一句话：即使被判为“难治”，你也并不被放弃。精准治疗继续推进，临床思维持续更新，在新的靶点出现之时，请你，不要轻易认输。

参考文献： [1]卵巢癌分子分型与靶向治疗的临床进展[J].中国肿瘤临床,2024,51(3):145-150. [2]抗体偶联药物在妇科肿瘤中的应用探索[J].中华妇产科杂志,2025,60(7):498-503. [3]叶酸受体α在卵巢癌中的表达及其临床意义[J].中国医学创新,2023,20(12):2219-2223. 声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。