打了疫苗还是得了流感，后悔之前先搞懂这件事！

黄静

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上周六外出回来，我莫名打了个冷颤，感觉有点困，于是喝了杯热开水早早休息。半夜里，盖着棉被的我被冻醒了，全身酸痛，手脚无力还发烧了，想着可能是感冒了，吃完退烧药继续睡。

可是持续的高烧把我折腾了一夜，第二天早上病情明显加重，除了全身关节疼痛外，鼻塞、流涕、干咳、喉咙痛一一出现在我身上，我撑着虚弱的身体到医院检查：甲型流感H病毒抗原阳性。我得流感了！？

图源：AI制图

作为接种医生，我每年都打流感疫苗，从没得过流感，现在意外“中招”，估计是与H3N2有关，我倍感惊讶。

经过一周的治疗和休息，我的身体逐渐康复，深受病毒折磨的我在想：打过疫苗的我都被H3N2拌倒了，不打疫苗的人感染后岂不更折腾？特别是5岁以下儿童、65岁以上的老年人或者伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病等有基础疾病的脆弱人群感染流感，就不只是受罪，还有可能丢掉半条命？

生病期间，我看到H3N2在网络上深受人们热议，有人听着感到陌生，有人觉得它太“毒”了，还有人怀疑流感疫苗没有用？我带着疑问对它进行了探究。

一、H3N2是什么？

H3N2是导致季节性流感的一个重要毒株，它与H1N1是“同胞兄弟”，它俩可引起人类甲型流感的暴发流行。

图源：AI制图

甲流比普通的感冒厉害得多，感染后多为突发高热、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力，咽喉疼痛、咳嗽、鼻塞、流涕等，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，病情严重可引起肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎等并发症，甚至死亡。

打疫苗相当于给免疫细胞“办个敌人识别培训班”，提前教它们认清病毒的样子。如去年流行的是H1N1毒株，今年以H3N2毒株占主流。H1N1是常见的“敌人”，容易识别并“击毙”；H3N2虽然不是“新人”，但是它换了一件“外套”，就神秘得让免疫系统难以分辨。

我们曾经在1968年7月的香港流感大流行就与H3N2相识，它初次露面后很快横扫东南亚和欧美，引发1968-1969年间全球流感大流行，造成大规模发病和死亡，破坏力不容小觑。从此之后，H3N2作为季节性流感的主要病毒之一，在人类社会中落地生根，至今已流行超过半个世纪之久。

中国疾病预防控制中心2025年第52周流感监测周报提示，2025-2026年冬春季流感流行季节尚未结束，目前甲型流感病毒（H3N2）占比约99.9%，而甲型流感病毒（H1N1）占比约0.1%，H3N2仍是主要的优势病株[1]。H3N2感染居高不下，堪称“毒王”。

二、H3N2为什么这么“毒”？

去年的流感季以H1N1毒株为主，人感染后可获得一定的免疫力。近两年由于H3N2没有大规模流行，人群普遍缺乏针对性免疫保护，不同的流感亚型之间无交叉免疫，当以H3N2流行株为核心时，人群感染风险会明显升高，此外，H3N2还别具特点：

图源：AI制图

01 变异多

H3N2亚型名称没变，但它表面的一种关键蛋白质（血凝素HA）发生了微小变异，在HA抗原关键位点发生赖氨酸（K）突变，即出现了新的“K”毒株[2]，而且这个位点区域至少积累了7个氨基酸突变，还能连续变异。，

02 变化快

H3N2的氨基酸变化很快，只要一个微小的突变就能“改变模样”，变异后不是流感的新亚型，变成一个“升级版”的“新”亚支，让旧抗体识别不出来，病毒在“抗原漂移”中不断“变脸”[3]，在免疫空缺人群中（接种流感疫苗的人太少，不能形成免疫屏障）肆意传播，使得今年的流感来势汹汹。

03 传播力强

H3N2突变后能增强病毒与呼吸道黏膜细胞的结合能力。有体外实验显示，突变能使病毒对人体呼吸道细胞的黏附效率提升到以往流行毒株的约1.8倍[4]，这种显著提升的传播能力使病毒像“接力赛跑”那样，一人感染，瞬间一传十、十传百，这是流感在集体单位或密闭空间极易形成聚集性感染的原因。

04 毒力强

感染H3N2与H1N1流感多以发热、头痛、肌痛、乏力等症状起病，两者之间略有不同，请看下图：

图源：作者自制

从上图可以看到感染H3N2的症状相对H1N1严重，所以，今年的流感比往年传播更猛、症状更重。

我今年打了流感疫苗仍感染发病了，但很庆幸自己打了流感疫苗，服用奥司他韦药物2天后即降温，肌肉酸痛感明显减轻，休息至第5天就逐渐恢复了，整个病程较短，症状较轻。

三、流感疫苗还有用吗？

由于H3N2毒株的表面抗原会持续发生微小的变异，其变异度远高于其他流感亚型，这要求疫苗要不断更新，跟上病毒变异的速度。

事实上做不到，每年2月，世界卫生组织会确定本年度北半球秋冬季全球接种的疫苗株，秋冬季开始进行接种[5]，因此疫苗不能与病毒完美匹配。但科研人员会根据预测的流行素株调整疫苗配方，用最新的疫苗去匹配病毒的“外套”。

由于H3N2毒株变异快，尤其是其新增的“K”毒株与疫苗株匹配不佳，接种疫苗后效果会大打折扣，导致感染人数增多，且症状较重。但这不能说疫苗一点用都没有，这就像雨天打伞，如果下毛毛雨打伞的效果会很好，但遇到风雨交加的暴雨，衣服会被淋湿一点，还可能使身体受到一些影响，但打伞总比在雨中“裸奔”好。

任何疫苗的保护效果都不会达到100%，不能因为有的人打了疫苗仍然得病而否定疫苗。

总而言之，流感疫苗对预防H3N2的效果偏低，但还是能有效降低流感的发病率、住院率以及重症和死亡风险，特别是对于儿童和老年人及免疫力低下的人群，接种疫苗仍具有重要意义。目前的流感疫苗均覆盖甲型H3N2毒株，不用担心打了没用，接种疫苗就对了。

四、流感疫苗还要不要打？

答案是肯定的！

开头讲到我打了疫苗还是防不住流感，我虽得病，但症状轻，病程短。服用奥司他韦药物治疗后第二天，体温就降至正常，其它症状也减轻一半，重点是不需住院治疗，更无并发症发生。通过充足的休息，喝大量温开水，补充富含维生素C的水果后身体很快就恢复了，庆幸好在自己打了流感疫苗，不然危害更严重。

因此，打了流感疫苗一点都不后悔，而且，明年我还要打流感疫苗，每年打、全家都打。

接种疫苗不仅是给个人健康上“保险”，也是在为构建群体免屏尽一份力，保护那些无法接种或接种后免疫效果不佳的脆弱群体。

结语：

流感疫苗是“未雨绸缪”，抗病毒药物是“亡羊补牢”，接种疫苗的安全性比药物安全性更高。

接种疫苗需要14-28天的“等待期”才能产生足够的中和抗体保护，不要犹豫，早打比晚打好，晚打比不打强！

北方是冬春季为流感高峰期，南方是冬春季和夏季两个高峰期，流感季节前尽早接种疫苗，坚持疫苗+卫生习惯的双管防护。

参考资料
[1]https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202512/t20251231_314388.html.
[2]新闻坊，已确认！核心毒株变了.https://mp.weixin.qq.com/s/SeT9lD2DZ4lzpQvZKjdxwg.
[3]感染病质控中心，医务人员流感培训手册（2019年版）.https://mp.weixin.qq.com/s/Ng3Hp487skKydB0a0Is4qA.
[4]Barr IG,Deng YM,Grau ML,HanAX,Gilmour R,lrwin M,Markey p,Freeman K,Higgins G,Turra M,Komadina N,Peck H,Booy R,Maurer-Stroh S,Dhanasekaran V,Sullivan S. Intense interseasonal influenza outbreaks,Australia,2018/19.Euro Surveill.2019Aug;24(33):1900421.doi:10.2807/1560-7917.ES.2019.24.33.1900421.Erratum in:Euro Surveill.2019Aug;24(34).doi:10.2807/1560-7917.ES.2019.24.34.1908221. PMID:31431210;PMCID:PMC6702793.
[5]中国疾控中心，H3N2流感疫情，不必恐慌.https://mp.weixin.qq.com/s/KiBRjCY24_6HxuCPWk7P0g.

审核：郭玉钗

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