医生直言：糖尿病肾病早期不是水肿，而是身上有4大异常，别忽视

糖尿病肾病的早期信号并不像很多人想象的那样一眼就能看到水肿，很多人甚至觉得肾脏问题就是脚肿、脸浮肿，其实这种想法可能已经晚了一步。

近来在临床中，医生发现不少糖尿病患者在肾功能开始下降时，身体会先出现一些细微但非常规律的异常，如果能够认真观察，这些异常往往比水肿更早提醒人注意。

殊不知，糖尿病肾病的发生并不是一瞬间的事情，而是在高血糖环境下慢慢累积的长期损伤，肾小球的微血管长期受到影响，过滤功能慢慢下降，蛋白质、代谢废物和水盐平衡都会受影响，因此早期信号往往是一些容易被忽略的细节，而这些细节正是我们能抢先干预的机会。

首先，尿液的变化是最直接、最容易被忽略的警告。很多糖尿病患者会发现自己最近小便泡沫特别多，有时候站在马桶边等几分钟，泡沫也不消散，这种情况并非偶然，而是尿蛋白开始增加的表现。肾小球正常情况下可以阻挡蛋白质流失，但一旦受损，蛋白就会漏到尿里。

换句话说，泡沫多并不只是水多或者洗涤剂的问题，而是肾脏在给身体发出信号。有研究显示，糖尿病患者出现持续性蛋白尿的人群，在五年内进展为中度或重度肾病的风险比没有蛋白尿的人高出将近三倍，可见尿液异常其实是肾功能下降最早期、也是最值得关注的信号之一。

同时，尿液的颜色、透明度和排尿习惯也会随之改变。有些人可能夜里频繁起夜，而白天尿量正常，这其实说明肾脏的浓缩功能出现问题，即肾脏调节体液能力下降。这种情况下，如果继续忽视，后期肾功能下降的速度会明显加快。

其次，身体的乏力和精神状态异常也是糖尿病肾病早期信号之一。很多患者会觉得自己总是累，哪怕休息充足也很难恢复，有时候食欲也会下降。

表面上看，这可能被误认为是血糖控制不佳或者工作太累，但在糖尿病背景下，肾功能受损会导致体内代谢废物无法排出，尿素氮、肌酐等物质在体内堆积，这会影响神经系统和全身能量代谢，从而导致持续性疲惫和乏力。

临床数据表明，当肾小球滤过率下降到正常值的60%以下时，超过一半的患者会出现明显乏力和食欲不振，同时伴随恶心、口中异味等症状。

换句话说，身体的疲惫和食欲异常不是小问题，而是肾脏在发出危险信号。我们在日常生活中，如果发现自己总是精神不佳、食欲差，即便血糖控制相对稳定，也应该警惕肾功能是否受损，及早做检查。

再者，血压的异常波动也是糖尿病肾病早期容易被忽视的信号。很多人认为血压升高只是心血管问题，但殊不知，肾脏在调节血压中占据核心地位。当肾脏功能下降，肾素-血管紧张素系统可能紊乱，血压就会出现波动，甚至需要不断调整药物才能控制。

大量流行病学数据表明，糖尿病合并高血压的患者中，肾功能恶化的速度比单纯糖尿病患者快得多，其中约70%的终末期肾病患者长期存在血压控制不良的情况。

这说明，当血压突然失控或者不稳定时，不只是心脏或者血管的问题，也可能是肾脏在发出警告。在笔者看来，很多人忽视了血压变化和肾功能的关系，殊不知早期关注和干预，可以显著延缓肾脏损伤进程。

此外，近期临床也发现，糖尿病患者皮肤和身体的细微变化也值得注意。例如皮肤干燥、瘙痒或者易出现轻微瘀斑，这些情况虽然不严重，却可能和肾功能下降导致的代谢废物积累、血液中毒素水平升高有关。尤其是长期血糖控制不佳的人群，更容易出现这种情况。

有研究显示，在糖尿病肾病早期，约有四成患者会有不同程度的皮肤变化，这类症状虽然不痛不痒，但结合尿液、血压、乏力等信号来看，往往是综合预警的一部分。

换句话说，如果身体出现这些轻微异常，而你又正处于糖尿病背景，千万不要掉以轻心，尽早去医院做系统检查比拖延要安全得多。

总的来说，糖尿病肾病的早期并不容易被察觉，水肿只是晚期才明显的症状，真正值得关注的是尿液变化、乏力和食欲下降、血压异常以及皮肤身体的微小异常。

这些信号看似不起眼，但一旦出现并持续存在，说明肾脏已经开始受到损伤。如果能够在这一阶段及时去医院做尿微量白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率等检查，不仅可以早发现问题，还能根据医生指导调整治疗方案，包括饮食、药物和生活习惯，从而延缓甚至避免肾功能进一步恶化。

临床数据显示，如果在早期发现并干预，糖尿病肾病进展为终末期肾病的风险可降低40%以上，这个数字意味着很多人可以通过及时管理保护肾脏，改善生活质量。

与此同时，糖尿病患者在日常生活中也应注意一些额外的防护措施。高盐饮食、熬夜、长期不规律作息、饮水不足、随意使用止痛药等，都可能增加肾脏负担，加速肾小球损伤。

因此，在控制血糖的同时，也要控制血压，保持合理作息，注意饮水量，避免不必要的药物损伤。

换句话说，肾脏保护是一个综合的过程，不仅靠药物，还需要日常自我管理和警觉身体发出的微小信号。

总而言之，糖尿病患者如果发现尿液泡沫多、长期乏力食欲下降、血压波动异常或皮肤身体有轻微异常，这些都可能是肾脏在提前发出信号。

及时去医院做检查、配合医生管理血糖和血压、改善生活习惯，是延缓肾病进展最有效的方法。在笔者看来，肾脏问题虽然隐秘，但它的警告信号并不难发现，只要认真观察和反应，就能显著降低肾衰竭的风险。

毕竟，健康的肾脏对于代谢废物、调节血压和维持体液平衡都至关重要，守护好肾脏，糖尿病患者的生活质量才能得到实质性的保障。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

基质金属蛋白酶9基因rs3918242多态性与2型糖尿病患者合并单纯性肾囊肿风险相关性的研究 贺超贵;李可;尹述恒;雷景春;刘凡 中国糖尿病杂志2025-01-20