老年人戒酒，相当于慢性自杀？年纪大了该不该戒酒？医生给出建议

那天在门诊，我熟悉的老刘头又来了，这次不是来看高血压，也不是拿药。他叹着气问我：“老唐，我这酒还能不能喝了？有人说年纪大就该戒酒，有人说戒了反而伤身，你说我是不是把酒戒了，相当于慢性自杀？”

我一听，心里咯噔一下——这话不是老刘一个人在说，最近我碰到好几个老朋友、老患者，都在为这事纠结。

年纪大了还喝酒，到底是养生还是找病？戒酒了，真像有人说的那样要命？今天我就想跟大家好好聊聊这个事，都是我这些年和中老年人打交道的第一线经验，咱不说大道理，只说实话。

我先说说老赵的事儿。他70出头，退休后天天下棋、喝酒，尤其饭后小酌两盅是他的“享受”。但前两个月突然住院了，脑出血。住院期间不能喝酒，他的情绪一下垮了，饭也不想吃，睡不好，人一下消瘦了十来斤。

他儿子急了，说：“爸，这不是养病，这是折腾自己！”可老赵也委屈：喝酒我喝了几十年，一下不让我喝，我怎么受得了？

很多老年人不是不能戒酒，是现在立马戒断，反而出现了精神、生理上的“反噬”。这不是吓人的话，是真的。我亲眼见过不少长期喝酒的人，一封酒，血压疯涨、肝功能紊乱、情绪崩溃，甚至抑郁。

但这是不是就意味着老年人不能戒酒？不是的。问题不在“戒不戒”，关键在“怎么戒”，“为啥戒”。

我有个70多岁的女患者，老伴走后每天都喝点小酒，止孤独。后来她肝功能开始异常，我提醒她：你这不是“养生酒”，是“伤心酒”。她开始用喝茶、听广播、小区舞会来填时间，慢慢把喝酒这习惯给换掉了。三个月后复查，指标改善了不少，人也精神了。

戒不戒酒，要看“缘由”。很多老年人喝酒不是为了酒，是为了那点热闹、那点依赖。如果背后是情绪问题、孤独感、生活没重心，那么就算不喝酒，问题也没有没了。戒酒不只是从嘴里拿走一瓶酒，而是要在生活里补回来点别的。

另一位老杨是我参加的中老年健康讲座上的老面孔，他原来酒量惊人，是那种“劝三杯自己三大碗”的主儿。去年查出脂肪肝后，想戒酒。

我问他：“你打算怎么戒？”他说：“直接不喝了呗。”我劝他：像你这几十年酒龄，别一口气全断，小心肝脏出问题。咱们可以逐步减量、调整饮酒时间、选低度酒，先从做得到的开始。

别小看这一步步的调整，慢一点，才稳。_我见过不少硬起头戒酒的人，刚开始表现很好，两周后难受得不行，结果反弹得更厉害，接着喝得更猛。与其上来就斩断，不如先收紧、再放下。

说到底，年纪大了，身体的承受力是变差的，这是我们无法回避的现实问题。有朋友问我：“是不是喝白酒比啤酒好？多少量算安全？”我老实告诉他们：到老年阶段，没有谁的身体真能“扛得住”酒精。

根据《中国居民膳食指南2022》的数据，60岁以上人群，推荐每天饮酒量：男性不超过15克酒精，女性不超过10克。换成酒量，大概就是一小杯红酒、半瓶啤酒或者一两白酒。听着像还能喝不少？实际中，大多数人根本控制不好这个量。

我记得有一次，一个70岁的老爷子跟我说：“我每顿就一口白的。”可我观察，他这一口下去，满满三两。咱们老年人有时候自我感觉“不多”，其实早超了危险线。

年纪越大，对酒的耐受力越低。有患者告诉我，年轻时五两闷着喝都没事，现在一两下肚就心慌头晕。我一点不意外，老年人的代谢能力、肝功能、肾功能都在退，不是意思意思而已，是实打实的变化。

朋友间凑一桌喝点，是生活享受，这是我理解的。但每当有人跟我说：“不喝酒朋友就不聚了”，我就提醒他：朋友是靠感情，不是靠瓶子。

你去不去聚会，是姐夫弟兄；你喝不喝酒，不影响兄弟情义。别人劝酒，你要守身体这块底线。你得对你自己负责，身体的账，是自己的，不是别人的。

还有个误区值得说一说：不少人迷信酒能“活血”、能“防寒”，特别是老寒腿、睡不着的老年人，习惯喝口小酒暖暖身。我跟他们反复解释：就算有点舒缓暖身的作用，那也是短时间的。长久看，酒精对血管、神经、肝肾都有负担。

靠酒养生，是把刀磨在舌尖上。我认得一位老太太，60来岁，每晚都喝小半杯白酒，说是“保养血脉”。五年下来，心率失常、胃炎、高血压都找上门。查出问题后，她懊悔得不行：“我是真想养生，没想到被自己害了。”

老年人最大的本钱，是身体能维持稳定的健康态。要真为了活得久一点、好一点，咱得服老，得懂点自己身体的节奏。“酒不过量、饮有界线”，不为头脑一热坏了身体，是智慧。

我见过那些把酒慢慢戒掉的老人，他们的共性不是变得无趣，而是开始有了别的快乐。有做木工的，有养花的，有带孙子的，有玩书法的。生活的“下酒菜”变多了，看酒这事，也就不再是事了。

不是说每个人一到岁数就非要戒干净，而是要因人而异、量力而行。像我一个七十多岁的邻居张姨，每月小区聚会时喝半杯香槟，平时不沾，这种情况基本不会有啥不良反应。我建议的是，只要身体允许，喝酒也要“有节制，有温度”。

最后还是想说说老刘。他那天听我讲完这些，点点头。后来改了个习惯：以前每天饭后两盅，现在一个星期喝三次，每次半量。他说：“不是一下就能停，是慢慢来，现在我能控制了，心里也踏实多了。”

我说不上是否所有人都该戒酒，但我知道，每个人都该了解自己身体的真实情况，认清喝酒带来的后果，别做拿命换习惯的决定。有时候，最难舍弃的，不过是某段生活方式，但人是能换活法的。

不信你听那天下午我下班回家，看到老刘坐在阳台上，泡着一壶茶，听着评书，还招呼我：“老唐，喝茶不？”我笑着说：“这回是来对地儿了。”

参考资料： 1. 中国居民膳食指南（2022年版） 2. 国家卫生健康委《老年人健康饮酒指导意见》 3. 《中国慢性病及其危险因素监测报告》2020年版 4. 《临床老年病学》人民卫生出版社第四版 5. 《中华老年医学杂志》2023年第9期