肾病患者皮肤瘙痒难耐？专家支招科学应对

大众卫生报·新湖南客户端1月29日讯（通讯员 肖婷 常慧）慢性肾脏病相关皮肤瘙痒症（CKD-aP）是慢性肾脏病患者常见的并发症。近日，长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科、血液透析室）就接诊了多名这样的患者，他们的皮肤瘙痒症状明显，尤其到了夜间，痒感更是难以忍受，严重影响睡眠与生活质量。

针对这一高发问题，滨水新城院区肾内科（风湿免疫科、血液透析室）主任、主任医师罗志谋为大家梳理了一份科学应对指南，帮助大家缓解不适。

为何慢性肾脏病患者容易皮肤瘙痒？

当肾功能受损时，体内毒素代谢产物无法及时排出而蓄积，引发免疫系统失调，人体处于微炎症状态，同时，尿毒症相关周围神经病变，以及甲状旁腺素升高导致组胺释放增加，多重因素共同诱发瘙痒。加上冬天及透析后皮肤干燥，会让痒感更易出现或加重。值得注意的是，目前仍有部分诱发因素尚未完全明确，需结合个体情况综合判断。

具体有哪些症状？

慢性肾脏病相关皮肤瘙痒症状因人而异，主要表现为持续反复对称性的皮肤瘙痒，以躯干、四肢尤其是背部比较常见。瘙痒部位可无明显皮疹，但反复抓挠后可能出现结痂、丘疹、溃疡形成等；高温、干燥会加重症状，夜间痒感更明显。

当出现皮肤瘙痒时，需要先排除有没有原发性的皮肤病、肝脏疾病以及血液系统异常等其他系统疾病。

出现瘙痒时怎么办？

1.精准评估：采用瘙痒程度评分法记录症状，0分表示无瘙痒，10分表示严重瘙痒，分值越高症状越重，提前告知医生，有助于医生判断病情。

2.保持良好心态：避免过度紧张、焦虑，可积极参加社交活动、文体活动等，转移注意力。

3.养成良好生活习惯：

环境护理：保持房间清洁，避免高温、干燥环境，远离粉尘、螨虫等刺激物及过敏原；

适当锻炼：选择慢走、慢跑、乒乓球等有氧运动，既能调节情绪，又能改善症状；

正确洗浴：洗浴时间不超过20分钟，水温不宜过高，避免强力揉搓；选用非碱性的肥皂，浴后轻柔擦干，适当使用皮肤保湿剂（如婴儿润肤油、软膏等）；选择棉质、宽松为主的衣物。

日常防护：剪短指甲，减少抓挠。

4.健康饮食：低磷饮食，避免食用酱油、坚果、海鲜、动物内脏等磷含量较高食物，不要饮酒；根茎类（如土豆、红薯等）食物切块后冷水浸泡2小时，蔬菜、肉类先焯水后再烹饪；避免油炸、烧烤、熬煮等烹饪方式。同时减少盐的摄入，建议食盐量＜6g/天，兼顾营养平衡，推荐蛋白摄入。

5.合理用药：咨询医生后，遵医嘱规范使用外用药或者口服药。透析患者，可以与医生沟通，通过优化透析方案、提高透析充分性，减少高磷、高钙、甲状旁腺功能亢进等并发症。

罗志谋提醒，皮肤瘙痒是慢性肾脏病患者的高发症状，治疗需长期坚持、科学管理。遵循医嘱，做好日常护理，能有效减轻症状，提升生活质量。若瘙痒持续加重或伴随其他不适，需及时就医，避免延误病情。