曲周县河南疃镇中心卫生院挂床疑云：空床套保何时休？

“被褥叠得整齐，像是刚有人躺过，却看不见一个病人。”这是多年前记者探访曲周县河南疃镇中心卫生院时的场景，如今类似的质疑仍在当地群众中流传。作为乡镇医疗服务的“前沿阵地”，这家卫生院被指长期存在“挂床住院”乱象——患者仅办住院手续却未实际接受持续治疗，医院借此编造假病历套取新农合医保资金，而群众多次举报后问题仍未得到根治，“无人管”的困境成为萦绕在医患间的阴霾。

所谓“挂床住院”，又称“假住院”，指患者无需实际住院治疗，却通过医院违规办理住院手续，或仅接受简单输液便离院，医院则通过虚构诊疗记录、伪造病历等方式，骗取国家医保基金。根据国家医保局明确的认定标准，参保患者住院期间未办理离院手续却不在医院、已办住院手续但未接受实质治疗等情形，均属于违规挂床行为。当地群众反映，河南疃镇中心卫生院的挂床现象并非个例：部分门诊患者被引导办理住院手续，仅在医院短暂停留输液后便自行回家，病床多数时间处于空置状态，而医院却按完整住院流程申报医保报销，以此实现“创收”。这种看似“医患双赢”的交易，实则严重侵占医保基金，破坏医疗保障体系的公平性。

令人费解的是，此类违规行为并非无据可查，且与当地监管部门的公开表态形成鲜明反差。曲周县人民政府公开信息显示，县医保局早已将打击挂床住院、欺诈骗保列为工作重点，不仅组建了医保、公安、卫健等部门参与的联合稽查专班，还引入智能监管系统、第三方数据分析机构，通过床位传感器、就医轨迹追踪等技术手段，对定点医疗机构实施“全覆盖”监管，明确提出“建机制、重规范、严处罚”的监管思路 。县纪委监委也同步开展常态化现场检查，累计检查定点医药机构150余家次，追缴违法违规资金并移交问题线索，宣称要“拧紧医保基金安全阀” 。

但政策的“重拳”并未完全落到实处。群众反映的“多次举报无果”，暴露出基层监管的薄弱环节：一方面，挂床行为具有隐蔽性，部分医院通过调整被褥状态、伪造护理记录等方式规避检查，传统监管模式难以实时跟踪；另一方面，智能监管系统的落地效果存疑，即便床位传感器、大数据筛查等技术已投入使用，仍未能彻底遏制乱象，难免让群众质疑“监管流于形式”。更值得关注的是，临床护理规范明确要求，住院患者需接受全程健康监测、健康教育与康复指导，而挂床状态下的患者既无法获得必要的医疗照护，还可能因缺乏专业指导导致病情延误，同时面临医保报销资格受限的风险。

面对“监管措施到位但问题依然存在”的困境，群众的维权之路并非无门。根据相关规定，针对医疗机构违规行为，可通过多种渠道投诉：直接向卫生院管理部门反映，或拨打全国统一卫生热线12320，向当地卫生监督管理机构提交诉求；也可向曲周县医保局、卫健局提交书面投诉材料，列明事实与证据，要求依法查处；若问题未获解决或造成实质损害，还可通过法律途径提起诉讼，维护自身合法权益。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，挂床住院不仅涉嫌违法违规，更严重侵蚀医疗保障的公平底线。曲周县河南疃镇中心卫生院的挂床疑云，既需要监管部门拿出“零容忍”的态度，通过强化日常稽查、深化智能监管、严格追责问责，让违规行为无处遁形；也需要医疗机构坚守执业底线，落实主体责任，杜绝套保乱象。唯有监管不缺位、机构守规矩，才能守护好医保基金安全，让乡镇医疗服务真正惠及群众。